74

87 5.2. ГИГАНТОКЛЕТОЧНЫЙ АРТЕРИИТ (ГКА) Диагностические критерии ГКА 1. Возраст начала болезни старше 50 лет 2. Вновь появившиеся головные боли 3. Утолщение (расширение) или пульсация височных артерий (не связанные с атеросклерозом) или локальная чувствительность при пальпации 4. Увеличенная СОЭ: > 50 мм / час 5. Патологические изменения при биопсии артерий: преобладание инфильт- рации мононуклеарными клетками или гранулематозное воспаление с мно- гоядерными гигантскими клетками Наличие трех из пяти критериев свидетельствует о гигантоклеточном артериите. Указанные критерии по отношению к другим васкулитам имеют чувствительность 93,5% и специфичность 91,2%. Цит. по : Hundler T. et al.: The American College of Rheumatology, 1990 Criteria for the classi- fication of Gigant cell arteriitis, Arthritis Rheum., 33:1122-1128, 1990. 5.3. КОЖНЫЙ ЛЕЙКОЦИТОКЛАСТИЧЕСКИЙ АНГИИТ (КЛА) (ВАСКУЛИТ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ, АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ) Диагностические критерии КЛА 1. Возраст начала заболевания > 16 лет 2. Прием медикаментов во время первых симптомов 3. Пальпируемая пурпура: скромная возвышенная пурпура над одним или не- сколькими участками кожи, не изменяющая цвет при надавливании и не со- провождающаяся тромбоцитопенией 4. Пятнисто-папулезная экзантема: поверхностные индуцированные измене- ния с непостоянным появлением над одним или несколькими участками ко- жи 5. Обнаружение в биоптате лейкоцитокластического васкулита мелких сосу- дов кожи (артериолы, капилляры, венулы) Наличие по крайней мере 3 из 5 критериев свидетельствует о вероят- ном КЛА. Чувствительность 71%, специфичность 84%. Другие симптомы: 1. Часто предшествует острая вирусная инфекция с соответствующими об- щими симптомами 2. Пурпура подчеркнута в дистальных отделах, в тяжелых случаях может быть поражен весь наружный покров. Слизистые оболочки, как правило, не поражаются 3. Встречаются артралгии/миалгии. Поражение почек и центральной нерв- ной системы, как правило, отсутствует. Цит. по: Calabrese G. et al.: The American College of Rheumatology, 1990 Criteria for the classification of Нypersensitivity Vasculitis, Arthritis Rheum., 33:1108-1113, 1990.