74

89 5. Моно- или полинейропатия или мононеврит, симптомы поражения ЦНС 6. Гипертония (диастолическое кровяное давление > 90 мм рт. ст.) 7. Креатинин сыворотки >1,5 мг/дл или сывороточная мочевина > 60 мг/дл 8. Статус носителя вируса гепатита В ( НВS -антиген или анти- НВ-IgG ) 9. Артериографические данные: аневризма, окклюзия 10.Гистология: изменения мелких или средних артерий с инфильтрацией со- судистой стенки полиморфноядерными нейтрофильными гранулоцитами. Вероятный УПА устанавливается при наличии трех из десяти критериев. Чувствительность составляет 82,2%, специфичность - 86,6%. Цит. по: Lighfoot M. et al.: The American College of Rheumatology, 1990 Criteria for the clas- sification of Polyarteriitis nodosa, Arthritis Rheum., 33:1088-1113, 1093. Классификационные критерии УПА (Н.П. Шилкина и соавт., 1994) Критерий Определение Балл Сетчатое ливедо Пятнисто-сетчатый рисунок на коже 1 Узелки по ходу сосу- дов Кожные или подкожные узелки (аневризматически изме- ненные артерии), определяемые при пальпации, распола- гающиеся по ходу сосудистого пучка, чаще на конечно- стях 3 Астма Эпизоды удушья в анамнезе или свистящие хрипы на вы- дохе 3 Аллергия в анамнезе и/или эозинофилия Сезонная аллергия или другая документированная аллер- гия, включая пищевую, контактную, исключая лекарст- венную, и/или эозинофилия > 10% 1 Артериальная гипертония Развитие артериальной гипертонии с уровнем ДАД > 90 мм рт.ст . 2 Миалгии Диффузные миалгии, исключая плечевой и тазовый пояс, слабость или болезненность мышц нижних конечностей 1 Полиневрит асиммет- ричный Полинейропатия, характеризующаяся значимой асиммет- ричностью клинических и/или электрофизиологических показателей 3 Биопсия: некротизи- рующие васкулиты Гистологические изменения, свидетельствующие о некро- тизирующем васкулите с преобладанием нейтрофильных гранулоцитов в стенке сосуда 5 Достоверный УПА – 5 баллов и более при наличии биопсии; вероятный УПА – 6-7 баллов без морфологического подтверждения Цит. по: Классификационные критерии системных васкулитов / Шилкина Н.П. [и др.] // Клиническая медицина. – 1994. – №3. – С. 21-26.