74

90 Клинические проявления УПА Орган Клинические проявления % Периферические нервы Множественный мононеврит 50-70 Почки Очаговый некротический гломерулонефрит 70 Кожа Пальпируемая пурпура, инфаркты кожных сосудов, ливедо 50 Суставы Артралгии Артриты 50 20 Мышцы Миалгии 50 ЖКТ Боли в животе, нарушение функции печени 30 Сердце Застойная недостаточность кровообращения, инфаркт мио- карда Редко ЦНС Судороги, инсульты Редко Легкие Интерстициальный пневмонит Редко Височные артерии Симптом "перемежающейся хромоты" жевательных мышц Редко Яички Боли Редко Глаза Кровоизлияния в сетчатку Редко Цит. по: Sterling G. W. (edt) Rheumatology secrets. Philadelphia, 1997. Дифференциальная диагностика УПА и микроскопического полиангиита (МПА) Признак АПА МПА Тип васкулита Некротизирующий, иногда гранулематоз- ный Некротизирующий Тип пораженных сосудов Мышечные артерии среднего и мелкого ка- либра, иногда артерио- лы Капилляры, венулы, ар- териолы; иногда артерии мелкие и среднего ка- либра Васкулит почек с реноваскулярной гипертонией, инфарктами почек, микроаневризмами + – Быстропрогрессирующий гломеру- лонефрит – ++ Легочные геморрагии – + Полинейропатия 50-80% 10-20% Обострения Редко Часто Лабораторные нарушения: п-АНЦА Редко (<20%) Часто (50-80%) Инфекция вирусом гепатита В + (нечасто) – Ангиография (микроаневризмы, сте- ноз) + – Цит. по: Guilevin L., Lhote F... Distinguishing polyarteritis nodosa from microscopic polyangi- tis and implications for treatment. – Curr. Opin.Rheumatol., 1995; Vol.7: 20-24.