74

93 5. Острые или хронические рецидивирующие синуситы придаточных полос- тей носа или рентгенологические изменения типа хронического синусита 6. Картина васкулита в биоптате с выявлением эозинофильной инфильтрации во внесосудистой ткани. Наличие по меньшей мере четырех из этих шести критериев свидетельст- вует о вероятном СЧС. Цит. по: Masi T. et al.: The American College of Rheumatology, 1990 Criteria for the classifica- tion of Churgh-Strauss syndrome, Arthritis Rheum., 33:1094-1100, 1990. Клинические проявления СЧС Орган Клинические проявления Пазухи носа Приступообразные или постоянные боли или болезненность при пальпа- ции, ринит, полипоз, затенение на рентгенограммах Легкие Астма; пятнистые летучие инфильтраты, узелковые инфильтраты без распада и диффузное интерстициальное поражение легких, выявляемые на рентгенограммах Кожа Подкожные узелки, петехии, пурпура, инфаркты кожи Сердце Застойная сердечная недостаточность Суставы Артралгии и артриты (редко) ЖКТ Боли в животе, мелена, увеличение паренхиматозных органов Прочие Почечная недостаточность, изъязвления роговицы, эпилептиформные судороги и т. д. Цит. по: Sterling G. W. (edt) Rheumatology secrets. Philadelphia, 1997. Дифференциальная диагностика СЧС и ГВГ Признак СЧС ГВГ Лор-органы Ринит, полипоз Некротические повреждения Аллергия, бр. астма Часто Как у основной популяции Поражение почек Редко Часто Эозинофилия > 10 % лейкоцитов Минимальная Морфология Эозинофильная некротиче- ская гранулема Некротическая эпителиоидная гранулема Прогноз (основная при- чина смерти) Нарушения со стороны сердца Нарушения со стороны легких и почек Цит. по: Sterling G. W. (edt) Rheumatology secrets. Philadelphia, 1997.