74

99 Диагностические и классификационные критерии Синдром хронической усталости определенно имеет место, если есть оба главных критерия и шесть симптоматических критериев и два физиче- ских критерия или если есть оба главных критерия и восемь симптоматиче- ских критериев. Следовательно, для диагноза СХУ необходимо обязательно исключить другое заболевание, которое могло бы обусловить подобные сим- птомы (см. "Диагностика исключения"). Диагностика исключения 1. Аутоиммунные заболевания 2. Местная инфекция, хроническая или подострая бактериальная инфекция (например, эндокардит) 3. Грибковые инфекции, паразитарные заболевания 4. Вирусные инфекции 5. Хронические психические заболевания (см.ниже) 6. Хронические воспалительные заболевания (например, саркоидоз, болезнь Вегенера) 7. Нейромышечные заболевания (например, миастения, рассеянный скле- роз) 8. Эндокринные нарушения (например, гипотиреоз, сахарный диабет) 9. Злоупотребление лекарствами растительного происхождения или зависи- мость от них (также транквилизаторов, антидепрессантов) 10. Побочное действие длительной лекарственной терапии или влияние ток- сических веществ 11. Хронические заболевания легких, желудочно-кишечного тракта, печени, почек или крови. Национальный Институт здоровья США (1991) рекомендует модифици- ровать первоначальное определение в том смысле, что исключаются не все пациенты с анамнезом психиатрических заболеваний: разрешается диагно- стировать СХУ при следующих заболеваниях: эпизоды депрессии без психо- патических признаков, генерализованные состояния страха и соматогенные нарушения. Диагноз СХУ должен быть исключен при наличии в анамнезе одного из следующих психиатрических заболеваний: шизофрения, биполярные нару- шения, психопатическая депрессия и злоупотребление лекарствами. Цит. по : Cyronic Fatique Syndrome: a working case definition, Ann. intern. Med., 108, 387-389, 1988.