75

проводилось общее клиническое обследование, осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование, кольпоскопия, биопсия шейки матки, исследовались мазки на флору и степень чистоты влагалища, онкоцитологию. У 40,4% обследован­ ных отмечался ранних климакс, опущение стенок влагалища (67,8%), опущение матки (36%). Кольпоскопическая картина отличалась раз­ нообразием: в 43,5% случаев - атрофические изменения слизистой с мелкими подслизистыми кровоизлияниями, в 42% на фоне атрофии отмечался диффузный и (или) очаговый кольпит, фиброзные полипы цервикального канала, пахидермия слизистой шейки матки. С помощью определения гормонов в крови и тестов функцио­ нальной диагностики выявлены существенные нарушения в гор­ мональном гомеостазе гипоталамус - гипофиз - яичники у высоко- стажированных работниц конвейерного производства. Изменения в любом компоненте этой чрезвычайно сложной цепи могут привести к формированию дисфункциональных маточных кровотечений, кото­ рые при данной патологии, как правило, обильны и способны вызвать анемию. Работниц, страдающих обильными, длительными и болезненными менструациями, в период критических дней необходимо переводить на более легкие операции внутри бригады, ввести дополнительные нера­ бочие паузы или увеличить имеющиеся нерабочие паузы для того, что­ бы женщина могла посетить здравпункт и комнату личной гигиены. При осуществлении диспансерного наблюдения за женщинами с нарушением менструальной функции необходимо проводить опреде­ ление гормонального фона и ультразвуковой контроль органов репро­ дуктивной системы дважды в год. ВЛИЯНИЕ ВРЕДНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ Наиболее существенным является изучение механизма поврежда­ ющего действия производственных факторов на биологическую си­ стему мать - плацента - плод. В этой связи можно выделить: • мутагенный эффект экзотоксинов, то есть способность вызывать генные и хромосомные мутации в соматических и половых клетках; • неблагоприятные воздействия на жизненно важные органы мате­ ри, обеспечивающие нормальное функционирование фетоплацентар­ ного комплекса; 15