75

• непосредственный контакт химических соединений или их ме­ таболитов с эмбриональными клетками, в результате чего возможен тератогенный или эмбриотоксический эффект; • поражение плаценты химическими веществами с развитием первичной плацентарной недостаточности. Последние два вида воздействия особенно четко проявляют себя в период эмбриогенеза и раннего фетогенеза, когда уже закладыва­ ется программа формирования будущей доминанты фертильности у плода. В настоящее время накопился ряд фактов, указывающих на из­ вестную роль в патогенезе раннего токсикоза беременных наруше­ ний рефлекторной регуляции материнского организма в ответ на раздражение нервных окончаний матки импульсами, идущими от развивающегося плода. Причины патологических рефлекторных ре­ акций могут быть различными, но профессиональные вредные фак­ торы играют в их возникновении важную роль. К ранним токсикозам беременных относятся: рвота, тошнота, слюнотечение, дерматозы, хорея, тетания, желтуха беременных, острая желтая атрофия печени, остеомаляция, ишемическая миело- патия, варикозное расширение вен у беременных. Поздние токсико­ зы включают в себя водянку, гипертонию, нефропатию, преэкламп- сию (эклампсизм), эклампсию. Актуальной проблемой современного акушерства является ге- стоз, который занимает ведущее место в структуре материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. У большинства жен­ щин, перенесших его, формируется хроническая патология почек, гипертоническая болезнь, эндокринные нарушения и др. У каждо­ го пятого ребенка, родившегося у матери с гестозом, имеются нару­ шения физического и психо-эмоционального развития, значительно возрастает заболеваемость в младенческом и раннем детском возрас­ те. Раннее начало токсикоза беременных вызывает срыв адаптации и обусловливает более длительное страдание внутриутробного пло­ да, что клинически выражается внутриутробной хронической ги­ поксией, задержкой его развития и другими изменениями в состоя­ нии здоровья. Неблагоприятное воздействие того или иного профессионального фактора на организм беременной женщины и тем самым на внутри­ утробный плод может быть не только прямым, но и косвенным. Про