76

25 ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ № 025/У-04 «МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО БОЛЬНОГО» «Медицинская карта амбулаторного больного» (далее Карта) является основным первичным медицинским документом больного, лечащегося амбулаторно или на дому, и заполняется на всех больных при первом обращении за медицинской помощью в данное лечебное учреждение. На каждого больного в поликлинике ведется одна медицинская Карта, независимо от того, ле- чится ли он у одного или нескольких врачей. Карты заполняются во всех учреждениях, ведущих амбулаторный прием, общих и специа- лизированных, городских и сельских, включая фельдшерско-акушерские пункты (далее – ФАП), врачебные и фельдшерские здравпункты, карты находятся в регистратуре по участковому прин- ципу, Карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются ли- терой «Л». Примечание: 1. Медицинская карта амбулаторного больного заполняется: – в противотуберкулезных учреждениях – на первично обратившихся и консультативных больных; на контингенты, взятые на учет противотуберкулезным учреждением, заполняется медицинская карта больного туберкулезом (ф. № 081/у); – в кожно-венерологических учреждениях – на больных кожными болезнями и больных, направ- ленных на консультацию; на больных венерическими болезнями заполняется карта больного венери- ческими заболеваниями (ф. № 065/у), на больных грибковыми болезнями – медицинская карта боль- ного грибковым заболеванием (ф. № 065-1/у); – в женских консультациях – на гинекологических больных и женщин, обратившихся по поводу прерывания беременности; на беременных и родильниц заполняется индивидуальная карта беремен- ной и родильницы (ф. № 111/у). 2. На фельдшерско-акушерских пунктах и здравпунктах вместо медицинской карты амбулатор- ного больного ведется журнал регистрации амбулаторных больных (ф. № 074/у). Титульный лист Карты заполняется в регистратуре медицинского учреждения при первом обра- щении пациента за медицинской помощью (консультацией). На титульном листе Карты проставляется полное наименование медицинского учреждения, в соответствии с документом регистрационного учета и код ОГРН. Вносится номер Карты – индивидуальный номер учета Карт, установленный медицинским учреждением. В строке 1 «Страховая медицинская организация» указывается наименование страховой ком- пании, выдавшей страховой медицинский полис ОМС. В строку 2 вписывается номер страхового медицинского полиса ОМС в соответствии с бланком представленного полиса. В строке 3 проставляется код льготы. В строке 4 проставляется страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) гражда- нина в Пенсионном фонде Российской Федерации, который формируется в Федеральном регистре лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг (Фе- деральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Собрание зако- нодательства Российской Федерации от 30 августа 2004 года № 35, ст. 3607). Фамилия, имя, отчество гражданина, его пол, дата рождения, адрес постоянного места жи- тельства в Российской Федерации заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность. При отсутствии у гражданина постоянного места жительства в Российской Федерации указыва- ется адрес регистрации по месту пребывания. Номера телефонов, домашнего и рабочего записываются со слов пациента.