76

44 ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ № 066/У-02 «СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ СТАЦИОНАРА КРУГЛО- СУТОЧНОГО ПРЕБЫВАНИЯ, ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПРИ БОЛЬНИЧ- НОМ УЧРЕЖДЕНИИ, ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПРИ АМБУЛАТОРНО- ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ, СТАЦИОНАРА НА ДОМУ» «Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного ста- ционара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому» (далее Карта выбывшего) является статистическим учетным до- кументом, содержащим сведения о пациенте, выбывшем из стационара (дневного стационара). За- полняется на всех выбывших из стационара (дневного стационара) любого типа, в том числе родиль- ниц. Она заполняется также на выбывших новорожденных, родившихся больными или заболевших в стационаре. Номер Карты выбывшего и пункты с 1 по 21 заполняются при поступлении пациента (роже- ницы) в приемный покой стационара, родильного дома или дневной стационар. Врач приемного от- деления стационара (родильного дома), либо врач дневного стационара осуществляет контроль за правильным и своевременным заполнением выше указанных пунктов Карты выбывшего. Пункты 22 - 25.1, 28 - 29 и 31 , заполняются лечащим врачом при выписке пациента. Строки пунктов 26 и 27 заполняются врачами соответствующих отделений. Разделы пункта 29 « Диагноз стационара паталогоанатомический » и пункт 30 « Основная причина смерти » заполняются в паталогоанатомическом отделении. На заведующих отделением и возлагается контроль за правильностью заполнения пунктов Кар- ты выбывшего. Врач кабинета медицинской статистики (или лицо, на которое возложена функция контроля ко- дирования диагнозов и операций) контролирует правильность кодирования диагнозов (при необхо- димости кодирует диагнозы), операции, осложнений операций. Кодирование диагнозов стационара (дневного стационара) и направившего учреждения прово- дится по «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здо- ровьем» десятого пересмотра (МКБ-10). При наличии в стационаре (дневном стационаре) электронно-вычислительной техники и соот- ветствующего программного продукта. Карта выбывшего может заполняться автоматизировано на уровне приемного отделения. Последующая автоматизированная обработка Карты выбывшего позволяет осуществлять: • формирование и актуализацию регистра прикрепленного населения; • сбор и формирование статистической информации по каждому случаю госпитализации, ока- занным медицинским услугам, временной нетрудоспособности, проведенным операциям; • учет и ведение медицинских полисов обязательного и добровольного страхования; • систему расчетов за оказанную медицинскую помощь; • экспертизу качества оказанной помощи (соответствие стандартам длительности лечения, ме- дикаментозного лечения, анализ расхождения диагнозов скорой медицинской помощи – стациона- ра, поликлиники – стационара и т.д.); • персонифицированный учет расхода и стоимости медикаментов. Порядок заполнения Карты выбывшего. В заголовке Карты выбывшего подчеркивается соответствующий тип стационара и фиксирует- ся номер медицинской карты стационарного больного (ф. № 003/у). Пункт 1. Код пациента. Указывается идентификационный номер пациента или иной код, при- нятый в ЛПУ. Пункт 2. Ф.И.О. Фамилия, имя, отчество записываются без сокращений на основании докумен- та, удостоверяющего личность. При отсутствии документа – по устному заявлению пациента, а при отсутствии контакта с пациентом – вносится «неидентифицирован». При заполнении Карты выбыв- шего на новорожденного (родившегося больным или заболевшего в стационаре) заносится фамилия, имя, отчество матери.