76

45 Пункт 3. Пол. Пол пациента отмечается штрихом или обведением в кружок в соответствующей позиции: мужчины – 1, женщины – 2. Пункт 4. Дата рождения. Указывается дата рождения пациента в формате: число, месяц, год (год рождения – полностью). Например, запись даты рождения «5 мая 2001года» должна иметь вид 05.05.2001 Пункт 5. Документ, удостоверяющий личность. Фиксируются данные документа, удостоверя- ющего личность пациента (для детей – свидетельство о рождении, документ родителя, опекуна), при отсутствии документа – пункт не заполняется, проставляется прочерк. Пункт 6. Адрес: регистрация по месту жительства. Указывается адрес места жительства по данным паспорта: государство, субъект Российской Федерации, населенный пункт (город, деревня, село и т.д.), административный округ, улица, дом, корпус, квартира. Пункт 7. Код территории проживания. Заполняется соответственно коду субъекта Российской Федерации, по действующему классификатору. Житель. Признак «житель города», «житель села» отмечается путем обведения в кружок соот- ветствующей позиции (в соответствии с административным делением). Пункт 8. Страховой полис. Если вид оплаты – медицинское страхование, то записываются рек- визиты страхового полиса и страховщика (страховая компания, территориальный Фонд ОМС, фили- ал ТФОМС) с обязательным указанием кода территории, на которой располагается страховщик, по действующему классификатору. Пункт 9. Вид оплаты: ОМС – 1, бюджет – 2, платные услуги – 3, в т.ч. ДМС – 4, другое – 5; под- черкивается или обводится в кружок соответствующий реквизит. Пункт 10. Социальный статус. Позиции 2–6 («дошкольник: организован», «дошкольник: неор- ганизован», «учащийся», «работает», «не работает») относятся к занятости пациента. Отмечается путем обведения в кружок соответствующей позиции. Позиция «код» заполняется для военнослу- жащих по действующему классификатору. Пункт 11. Категория льготности. Заполняется для пациентов, относящихся к категории населе- ния, имеющей право на льготное обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицин- ского назначения: отмечается соответствующая позиция. Если пациент имеет категорию льготно- сти, не указанную в Статкарте, то отмечается позиция «прочие». Пункт 12. Кем направлен. Заносится наименование учреждения (дневного стационара), напра- вившего пациента, при наличии направления проставляется – номер и дата выдачи направления. Пункт 13. Кем доставлен. Записывается канал госпитализации (например, скорая помощь, са- мостоятельное обращение и т.д.), код канала госпитализации по действующему на территории клас- сификатору, номер наряда скорой помощи. Пункт 14. Диагноз направившего учреждения. Заносится наименование и код по МКБ-10 диа- гноза направившего учреждения. Пункт 15. Диагноз приемного отделения. Заносится наименование и код по МКБ-10 диагноза приемного отделения. Пункт 16. Доставлен в состоянии опьянения. Отмечается штрихом в соответствующей пози- ции при наличии состояния алкогольного опьянения или состояния одурманивания, зафиксирован- ного в МК стационарного больного и/или протоколе медицинского освидетельствования (в соответ- ствии с приказом МЗ СССР от 08.09.88г. № 694 «О мерах по дальнейшему совершенствованию меди- цинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьяне- ния» и Временной инструкции МЗ СССР «О порядке медицинского освидетельствования для уста- новления факта употребления алкоголя и состояния опьянения» от 01.09.88г. № 06-14/33-14. Пункт 17. Госпитализирован по поводу данного заболевания в текущем году. Отмечается соот- ветствующая позиция: «первично», «повторно» – на основании устного заявления пациента о первич- ном либо повторном поступлении в данное лечебное учреждение по данному заболеванию, «по экс- тренным показаниям» – на основании решения врача приемного отделения, или в плановом порядке. Пункт 18. Доставлен в стационар от начала заболевания (получения травмы). Отмечается на основании решения врача приемного отделения либо со слов больного время, прошедшее от нача- ла заболевания (травмы).