76
46 Пункт 19. Травма. Заполняется при наличии травмы у пациента: отмечается соответствующая позиция на основании устного заявления пациента или направившего учреждения, или заключения скорой помощи. Пункт 20. Дата и время поступления в приемное отделение. Записывается дата и время посту- пления пациента в приемное отделение стационара. Пункт 21. Название отделения, дата и время поступления. Указывается наименование от- деления, куда госпитализирован пациент, дата и время (заполняется в отделении куда поступил больной). Подпись врача приемного отделения, ответственного за госпитализацию пациента, либо врача дневного стационара, личный код врача. Пункт 22. Дата и время выписки (смерти). Записывается дата и время окончания госпитализа- ции. (При летальном исходе поле «Время» подлежит обязательному заполнению). Пункт 23. Продолжительность госпитализации. Записывается количество койко-дней, прове- денных в стационаре, дневном стационаре (в круглосуточном стационаре день поступления и день выписки считать за один койко-день, в дневном – за два дня лечения). Пункт 24. Исход госпитализации. Исход госпитализации отмечается в соответствующей пози- ции. Если больной выписан в дневной круглосуточный стационар, то отмечаются две позиции: «1» – выписан, «2» – в т.ч. в дневной стационар (или «3» – в круглосуточный). Пункт 24.1. Результат госпитализации. Отмечается в соответствующей позиции. Пункт 25. Листок нетрудоспособности. Записываются даты открытия и закрытия больнично- го листка или справки о временной нетрудоспособности (в Карте выбывшего сделать запись «справ- ка», если регистрируется справка о временной нетрудоспособности). Если документ временной не- трудоспособности не закрывается в стационаре, то в п. 25 заполняется только дата открытия и эта позиция не идет в разработку для формирования отчетной формы № 16-ВН «Сведения о временной нетрудоспособности». Пункт 25.1. По уходу за больным. Заполняется, если больничный лист выдан по уходу за боль- ным. Указывается возраст и пол лица, ухаживающего за пациентом. Пункт 26. Движение пациента по отделениям (профилям коек). Фиксируется движение пациен- та по отделениям и профиля коек с указанием даты поступления (выбытия); кода диагноза по МКБ- 10; кода лечащего врача; вида оплаты. Коды медицинских стандартов, признаки законченности либо прерванности госпитализации указываются по действующим классификаторам. Примечание Коды медицинских стандартов и признаков законченности или прерванности госпитализации не указываются если: – в стационаре не существует классификатора медицинского стандарта; – данная информация не включается в разработку при использовании информационной системы. Пункт 27. Хирургические операции. Заполняется при проведении оперативного вмешательства. Записывается: дата; час; код хирурга, код отделения; наименование и код операции; код ане- стезии; наименование и коды послеоперационных осложнений; использование специальной ап- паратуры. Коды операций и их осложнений указываются по действующему классификатору. При наличии нескольких операций «основная операция» обязательно отмечается штрихом. В соответствующих графах заносится код отделения (гр. 3), к которому относится операция (т.е. от- деление, в котором числится хирург, проводивший данную операцию), указываются личные коды хирургов (гр. 2) и вид оплаты (гр. 13). Пункт 28. Обследование на сифилис, ВИЧ-инфекцию. Заполняется при наличии обследования на сифилис, ВИЧ-инфекцию: отмечается в соответствующей позиции.
Made with FlippingBook
RkJQdWJsaXNoZXIy MzI5Njcy