82

9 Миоглобинурия  – окраска мочи в красно-бурый цвет за счёт нако‑ пления в ней красно-бурого пигмента. Миоглобинурия наблюдается при сдавливании большого количества мышц, происходящем во время землетрясений и военных действий, при попадании людей под облом‑ ки зданий и т. п. При этом большое количество миоглобина из размоз‑ женных мышц попадает в кровь. Молекула миоглобина подобна мо‑ лекуле гемоглобина, но в 3 раза меньше ее. При большой потере вну‑ трисосудистой жидкости, наблюдающейся при синдроме длительного сдавления, происходит сгущение крови. Большое количество пигмента профильтровывается в канальцы, откуда он частично выводится с мо‑ чой в мочевой пузырь, а частично откладывается в канальцах, блоки‑ руя их и вызывая почечную недостаточность. При микроскопическом исследовании мочи в ней находят миоглобин. Липидурия – наличие в моче жира; обычно распознается по пятнам жира на поверхности мочи. Наблюдается при жировой эмболии почеч‑ ных капилляров вследствие массивных переломов трубчатых костей, при диабете. 5. Боли в области почек и мочевых путей различают по: • локализации (поясничная, боковая, область живота, подвздошная, паховая, надлобковая, промежностная); • характеру (острые, тупые, ноющие, распирающие, жгучие); • интенсивности (слабые, умеренные, сильные, очень сильные); • периодичности (постоянные, периодические, приступообразные); • симметричности (одно- и двусторонние); • связи с мочеиспусканием – странгурия (болезненное мочеиспу‑ скание ); • связи с изменением положения тела. Провоцирующим фактором могут быть тряская езда, обильное пи‑ тье, переохлаждение, инфекция. Средствами, купирующими боль, мо‑ гут быть тепло, холод, приём анальгетиков, спазмолитиков. Рецепторы, которые воспринимают болевые импульсы из поч‑ ки, находятся в интиме артерий, фиброзной капсуле почки и лоханке. Воспринятые раздражения проводятся по симпатическому нерву че‑ рез аортально-почечные ганглии, чревный узел и чревный нерв (сег‑ ментарная иннервация (Дх- ZIx ). Раздражения со стороны мочеточни‑ ка передаются по симпатической системе и лишь из дистальной его части – по парасимпатической в аортально-почечные ганглии, овари‑