82

10 альное, подчревное и тазовое нервные сплетения ( ZL - ZII ). Из верхней трети мочеточника боли проецируются в область мезогастрия и под‑ вздошной кости, из средней трети мочеточника – в паховую область, из нижней трети – в половые органы. Из мочевого пузыря болевые им‑ пульсы поступают преимущественно от треугольника Льето (треуголь‑ ник, образуемый устьями мочеточников и внутренним отверстием мо‑ чеиспускательного канала) по соматическим нервам брюшной стенки (Дх1‑ Z 1), проекция болей над симфизом. Болевые раздражения со сто‑ роны предстательной железы и заднего отдела мочеиспускательного канала передаются по сакральным нервам (парасимпатическая иннер‑ вация, сегмент ( ZIV - SN ). Локализация боли в промежности, в прямой кишке. Такая обширная иннервация мочевых путей создает возмож‑ ность передачи раздражения и на другие органы, что вызывает ирради‑ ирующие боли и вегетативные расстройства. 6. Почечная колика. В основе её лежит острое нарушение отто‑ ка мочи из верхних мочевых путей вследствие их закупорки или сдав‑ ления. При этом происходит резкое повышение внутрилоханочного давления, которое воспринимается рецепторами лоханки, передает‑ ся в соответствующий сегмент спинного мозга, а затем в кору голов‑ ного мозга, где трансформируется, как боль. При спазме мускулату‑ ры лоханки, чашечек или мочеточника еще больше повышается дав‑ ление в мочевых путях над препятствием. Вследствие резкого повы‑ шения внутрилоханочного или внутричашечного давления наступа‑ ет рефлекторный спазм сосудов почки, который увеличивает поток раздражений в спинной мозг, усиливая тем самым боль. Наступаю‑ щий отёк паренхимы почки ведет к увеличению органа и растяжению фиброзной капсулы, которая обладает большим количеством рецепто‑ ров. Это еще больше усиливает поток болевых импульсов. Почечную колику чаще всего вызывают камни почки и верхних мочевых путей, внезапные резкие перегибы мочеточника, отходящие с мочой конгло‑ мераты солей, кровяные сгустки, скопления слизи, гнойные массы, аллергический отёк. Боль в поясничной области и в подреберье начи‑ нается неожиданно. Наблюдается иррадиация боли по ходу мочеточ‑ ника, в надлобковую и паховую области, а также в область наружных половых органов и на внутреннюю поверхность бедер. Нередко она сопровождается учащением мочеиспускания или болями по ходу уре‑ тры. Почечной колике сопутствуют тошнота, рвота, парез кишечника,