82

11 позывы на дефекацию. Эти признаки обусловлены раздражением сол‑ нечного сплетения и брюшины вследствие тесной связи околопочеч‑ ного и солнечного нервных сплетений. ВНЕПОЧЕЧНЫЕ ЖАЛОБЫ Повышение температуры тела (иногда значительное) у больных с заболеваниями почек и мочевых путей может быть связано с инфек‑ цией при остром и хроническом пиелонефрите, опухоли, иногда при гломерулонефрите при системных заболеваниях и паранефрите, дли‑ тельная субфебрильная температура наблюдается при туберкулёзе по‑ чек. Рецидивирующая лихорадка с гематурией характерна для подо‑ строго бактериального эндокардита, опухоли почки, системных васку‑ литов, болезни Берже, синдрома Гудпасчера. Головная боль, головокружение, шум в ушах, боли в сердце мо‑ гут быть следствием поражения почек. Эти жалобы наблюдаются при тех заболеваниях почек, которые сопровождаются значительным по‑ вышением артериального давления, например, при остром и хрониче‑ ском гломерулонефрите, сосудистом нефросклерозе, хроническом пие‑ лонефрите, диабетической нефропатии. Значительное и стойкое повы‑ шение артериального давления может быть одной из причин наруше‑ ния зрения вплоть до амовроза слепоты. Диспепсические явления (тошнота, рвота, понос) характерны для ОПП и ХБП и вызваны задержкой в организме продуктов белково‑ го распада. Жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы (одыш‑ ка, сердцебиение, боли в сердце, приступы удушья), дыхательной (ка‑ шель, кровохарканье, осиплость голоса), геморрагические проявления (кровоточивость десен, носовые кровотечения, кожные геморрагии), сухость во рту, жажда, кожный зуд, мышечные подергивания, судоро‑ ги характерны для ХБП. ОСМОТР Осмотр больного включает: общий осмотр и осмотр области почек и мочевых путей. При общем осмотре обращают внимание на состояние, сознание, физическоеразвитие, вес, рост, положение, выражениелица, наличиеот‑ ёков, изменение кожных покровов, слизистых, изменение температуры