82

При II степени почка целиком захватывается рукой и легко смещает‑ ся, не переходя средней линии тела. При III степени нефроптоза («блуждающая» почка) почка свободно смещается в различных направлениях, может заходить за позвоночник, на противоположную сторону и значительно смещаться вниз. Резкое увеличение размеров одной или обеих почек бывает при поли‑ кистозе почек, гидро- или пионефрозе. Бугристая поверхность и твердая консистенция увеличенной почки говорят о новообразовании её. Перкуссия. Если больной при поколачивании области почек ощу‑ щает боль, симптом расценивается как положительный. О положитель‑ ном симптоме Пастернацкого говорят и в том случае, если после поко‑ лачивания области почек у больного появляется макрогематурия или микрогематурия (в общем анализе мочи). Симптом поколачивания так‑ же положителен при многих заболеваниях почек, особенно при пиело‑ нефритах, мочекаменной болезни, паранефрите, а также при миозите и радикулите. Аускультация. Аускультация обязательна при всех формах арте‑ риальной гипертонии у больных. Систолический шум в эпигастраль‑ ной области, в области пупка в сочетании с асимметрией артериально‑ го давления (АД) на конечностях – важный признак стеноза почечной артерии. АД необходимо измерять на обеих руках (в положении стоя и лежа) и на нижних конечностях.