82

16 Раздел 2. ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ Исследование мочи включает изучение физических, химических свойств, микроскопического осадка, бактериоскопическое и бактери‑ ологическое исследование. Исследуют утреннюю, свежую (1/2–1 час после выведения) мочу, собранную в чистую сухую посуду после пред‑ варительного туалета промежности. Физические свойства мочи в норме и патологии: 1. Количество. В норме суточный диурез (СД) 800–1,500 мл. Соот‑ ношение дневного диуреза (ДД) к ночному (НД) 3:1, 4:1. В патологии: олигурия – СД=500 мл и менее при гломерулонефри‑ те, ОПП, амилоидозе почек. Полиурия – СД более 1800–2000 мл при ХБП, сахарном, несахарном диабете. Анурия – СД не более 50 мл при ОПП. Никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным при ХБП, хроническом пиелонефрите. 2. Цвет. В норме – от бледно-жёлтого до янтарно-жёлтого, обуслов‑ лен содержанием урохромов, при патологии представлен в таблице 1. Таблица 1. Цвет мочи при патологии Цвет мочи Патологические состояния, при которых меняется цвет мочи Причины, обусловившие изменение цвета мочи Тёмно-жёлтый Рвота, понос, ожоги, отёки Большая концентрация красящих веществ Бледный, водянистый Сахарный диабет, несахарный диабет, ХБП Малая концентрация кра‑ сящих веществ Тёмно-бурый Гемолитическая анемия Уробилиногенурия Тёмный, почти черный Острая гемолитическая почка Гемоглобинурия Алкаптонурия Гомогентизиновая кислота Меланосаркома Меланин Красный Почечная колика, инфаркт почки Гематурия (свежая кровь) Вид «мясных помоев», цвета «колы» Гломерулонефрит Гематурия (измененная кровь) Цвет «пива» (зеленовато-бурый) Паренхиматозная желтуха Билирубинурия и уробили‑ ногенурия Зеленовато-жёлтый Механическая желтуха Билирубинурия Беловатый Жировое перерождение и рас‑ пад почечной ткани Липидурия, хилурия Молочный Лимфостаз почек