82

18 Под этим термином подразумевают экскрецию альбумина с мочой, превышающую допустимые нормальные значения, но не достигаю‑ щую степени протеинурии. Диапазон микроальбуминурии составляет от 30 до 300 мг/сутки, или от 20 до 200 мкг/мин (табл. 3). Существуют различные методы экспресс-диагностики микроальбу‑ минурии: тест-полоски для мочи « Mikral-Test » ( Boechringer - Mannheim , Германия), абсорбирующие таблетки « Micro-Bumin-test » (« Bayer », Гер‑ мания) и др. Используя эти методы, можно быстро в течение 5 мин, с достаточной степенью точности определить наличие в моче микро‑ концентрации альбумина. 8. Сахар (глюкоза). В норме отсутствует, выделение с мочой глю‑ козы называется глюкозурией . В патологических условиях глюкозурия появляется при повышении уровня сахара в крови свыше 16–18 г/л (ги‑ пергликемия). Глюкозурия может быть временная (употребление избы‑ точного количества сахара, при введении адреналина, волнении) и по‑ стоянная (сахарный диабет, гипо- и гиперсекреция тироксина, АКТГ, глюкокортикостероидов, адреналина). Постоянная глюкозурия может быть и без гипергликемии при почечном диабете, когда понижается способность канальцевого эпителия реабсорбировать глюкозу. 9. Кетоновые (ацетоновые) тела. В норме отсутствуют. Определя‑ ются биохимическим методом и с помощью тест-полосок – экспресс метод. Кетоновые тела – это ацетон, ацетоуксусная и β-оксимасляная кислота. Кетонурия  – выделение с мочой большого количества кето‑ новых тел. Характерна для тяжелых форм сахарного диабета, когда компенсаторно усиливается мобилизация жиров с образованием боль‑ шого количества ацетила КоА и кетоновых тел. 10. Жёлчные пигменты (билирубин и уробилиногеновые тела). В норме отсутствуют. Билирубинурия – явление патологическое. В мочу выходит только прямой билирубин, непрямой (при гемолити‑ ческой желтухе) не может пройти через здоровый почечный фильтр. Таблица 3. Классификация альбуминурии Экскреция альбумина мочи Концентрация альбумина При кратковременном сборе За сутки Нормоальбуминурия 20 мкг/мин 30 мг 20 мг/л Микроальбуминурия 20–200 мкг/мин 30–300 мг 20–200 мг/л Макроальбуминурия 200 мкг/мин 300 мг 200 мг/л