82

20 мочи, фиксированных метанолом и окрашенных азур-эозином (по Папенгейму-Нохту). При отсутствии значительных сдвигов в реакции мочи (резко щелочная или резко кислая) достаточно хорошо дифферен‑ цируются нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, менее чётко моноци‑ ты – макрофаги. В норме в окрашенных мазках мочи выявляются глав‑ ным образом нейтрофилы, но абсолютное содержание их низкое, лим‑ фоциты составляют около 2%. Нейтрофилы (до 90–100% всех лейкоци‑ тов) являются преобладающими клеточными элементами осадка мочи при пиелонефрите. Лимфоцитурия отмечается при обострении хро‑ нического гломерулонефрита, волчаночного нефрита; при формирова‑ нии ремиссии нефрита содержание лимфоцитов в моче снижается од‑ новременно с уменьшением общего числа лейкоцитов. Лимфоцитурия наряду с эозинофилурией наблюдается у больных с интерстициальным нефритом. Значительная эозинофилурия наблюдается при остром лекар‑ ственном интерстициальном нефрите, быстропрогрессирующей JgA - нефропатии, остром постинфекционном гломерулонефрите. 3. Эритроциты . В норме – единичные в препарате. Нахождение их в каждом поле зрения – явление патологическое. Выделение эритроци‑ тов с мочой называется эритроцитурией (микрогематурией). Эритро‑ циты могут быть неизмененные (содержащие гемоглобин) и изменен‑ ные, бесцветные (свободные от гемоглобина и сморщенные, с неров‑ ными зазубренными краями, нередко с ундулирующей мембраной, рез‑ ко различающиеся по величине). Гематурия с преобладанием свежих эритроцитов наблюдается чаще при заболеваниях мочевыводящих пу‑ тей: почечнокаменной болезни, остром цистите, поликистозе, тубер‑ кулёзе мочевого пузыря, лоханок, гипертрофии простаты. Изменен‑ ные эритроциты чаще почечного происхождения (гломерулярный ге‑ нез гематурии). При отсутствии явного преобладания того или иного вида эритроцитов гематурию обозначают как смешанную. Смешанная популяция эритроцитов не позволяет определенно высказаться отно‑ сительно источника гематурии, тогда целесообразно использовать ме‑ тод фазово‑контрастной микроскопии осадка мочи для уточнения ха‑ рактера гематурии. Преобладание в моче морфологически изменен‑ ных эритроцитов свойственно не только первичному гломерулонефри‑ ту, но и вторичным процессам (СКВ, геморрагический васкулит, по‑ дострый инфекционный эндокардит), так же наблюдается при других нефропатиях, сопровождающихся гематурией (наследственные нефри‑