82

23 Из средней порции свежевыпущенной утренней мочи берут 10 мл, по‑ мещают в стерильную пробирку, центрифугируют при 1500 об/мин в течение 5 минут. Осадок и 1 мл неосадочного слоя тщательно пере‑ мешивают и заполняют камеру Горяева. Подсчёт форменных элемен‑ тов производят в 100 больших квадратах камеры с пересчётом на 1 мл мочи (см. приложение). Преднизолоновый тест. Тест на выявление скрытой лейкоцитурии (вследствие кратковременного обострения бактериального воспали‑ тельного процесса под влиянием преднизолона). Методика: больной полностью опорожняет мочевой пузырь и сда‑ ет порции мочи на исследование (контроль). Через час после этого ему внутривенно медленно вводят 30 мг преднизолона (в 10 мл изотони‑ ческого раствора хлорида натрия). Затем больной собирает 4 порции мочи: три каждый час и четвертую спустя сутки. В каждой порции ис‑ следуют методом Нечипоренко общее количество лейкоцитов в 1 мл мочи. Тест считается положительным, если хотя бы в одной из 4 пор‑ ций общее количество лейкоцитов повышается в 2 раза по сравнению с контролем. Применяется для диагностики латентно протекающего хронического пиелонефрита. Тест недостаточно специфичен, т. к. мо‑ жет быть положителен при хроническом уретрите, гломерулонефрите. Специфичность теста повышается, если при его выполнении, помимо лейкоцитурии, определяют степень бактериурии. ДИАГНОСТИКА БАКТЕРИУРИИ Химические методы диагностики бактериурии. Нитритный тест –превращение нитратов, содержащихся в моче, под воздействи‑ ем бактерий в нитриты, которые определяются с помощью реакти‑ ва Грисса. Положителен тест в 64–88% случаев мочевой инфекции. Не должен применяться при резко щелочной реакции мочи и у детей, когда моча практически не содержит нитратов. Бактериологические методы в оценке степени бактериу- рии. Основаны методы на подсчёте колоний микробов, выполняют 24–48 часов. За бактериурию принимают выделение микробов с мо‑ чой в количестве более чем 1 x 10  3 в 1 мл. Исследуют среднюю пор‑ цию мочи, которую собирают после тщательного туалета в сухую стерильную пробирку. Мочу исследуют как можно быстрее. К экспресс- бактериологическим методам относится метод погружения в мочу