82

26 • расчётные формулы; • клиренс креатинина; • цистатин С. Количество секретируемого креатинина возрастает по мере сниже‑ ния фильтрационной функции почек. Измерение 24‑часового клирен‑ са креатинина ( проба Реберга-Тареева ) требует сбора мочи за опреде‑ ленный промежуток времени, что часто сопровождается ошибками, и обременительно для пациентов. Данный метод оценки СКФ не име‑ ет преимуществ в сравнении с расчётом СКФ по формуле. Использова‑ ние креатинина сыворотки для оценки СКФ предполагает наличие ста‑ бильного состояния пациента. Результаты будут ненадежны, если уро‑ вень СКФ быстро меняется, например при остром почечном поврежде‑ нии, если мышечная масса необычно велика или мала (у атлетов или истощенных лиц, если потребление креатинина с пищей необычно ве‑ лико или мало (у лиц, употребляющих пищевые добавки с креатини‑ ном, или вегетарианцев). Таким образом, проба Реберга-Тареева может дать лучшую оцен‑ ку СКФ, чем расчётные методы в следующих клинических ситуациях: • беременность; • возраст более 80 лет; • истощение или ожирение; • тяжелая белково‑энергетическая недостаточность; • заболевания скелетных мышц; • параплегия и тетраплегия; • вегетарианская диета; • быстро меняющаяся функция почек; • перед назначением нефротоксичных препаратов; • отсутствие конечности; • решение вопроса о начале заместительной почечной терапии; • больные с почечным трансплантатом. Расчётные формулы СКФ. Формула для оценки СКФ по клирен- су креатинина (в пробе Реберга-Тареева): V UCr СКФ = × , мл/мин, 1440 SCr где V  – обьем мочи, собранной за сутки, мл; UCr  – концентрация креатини‑ на в суточной моче; SCr  – концентрация креатинина в сыворотке крови, взя‑ той в конце пробы.