82

29 ходно нормальных значениях СКФ – при заболеваниях почек, частич‑ ной резекции одной почки, у доноров почки. Функциональная проба с допамином. Для оценки функцио‑ нального резерва КФ внутривенно вводят малые дозы допамина (1,5–2,0 мкг/кг/мин) в течении 2 часов. Малые дозы препарата не вли‑ яют на состояние системной гемодинамики, но увеличивают почечный кровоток и клубочковую фильтрацию. У здоровых лиц в ответ на пробу с допамином СКФ возрастает на 10–15%. Функциональные нагрузочные пробы на разведение мочи. Про‑ бы на разведение мочи характеризуют способность почек максимально разводить мочу в условиях искусственно созданной гипергидратации организма. Состояние гипергидратации достигается водной нагрузкой, которая может быть однократной или длительной. Однократная водная нагрузка в объёме 20–22 мг/кг (вода, слабый чай) дается больному натощак в течение 30–45 мин. Затем (с интерва‑ лом в 30 мин.) собирают 4 порции мочи для определения диуреза, от‑ носительной плотности и осмолярности мочи. При длительной водной нагрузке в течение 30–40 мин. исследуемые выпивают количество жидкости, равное 2% от массы тела. В последую‑ щие 3 часа каждые 30 минут собирают порции мочи для исследований. В дальнейшем водную нагрузку поддерживают, допивая каждые 30 мин. жидкость, объём которой на 50 мл выше порции выделенной мочи. Нагрузочная проба с гипергидратацией противопоказана при сер‑ дечной недостаточности, олигурии или анурии, остром гломеруло‑ нефрите, острой почечной недостаточности, нефротическом синдро‑ ме, хронической почечной недостаточности. Важно иметь в виду, что у больных с исходной гипоосмолярностью или нарушением экскреции жидкости водная нагрузка может привести к судорогам и гипонатрие‑ мии с летальным исходом. У здоровых лиц при проведении пробы на максимальное разве‑ дение относительная плотность мочи снижается до 1003, осмоляр‑ ность мочи до 50 мосмоль/кг и ниже. В течение первых 4 ч. пробы выделяется более 50% от общего объёма принятой жидкости, в те‑ чение следующих 4 ч. – более 80%. Максимальная скорость выделе‑ ния мочи превышает 2–3 мл/мин. Концентрационный индекс всегда меньше 1, чаще в пределах 0,2–0,3; осмолярный клиренс существенно