82

34 Радионуклидные методы исследования почек (основные): • ангиореносцинтиграфия; • динамическая сцинтиграфия почек; • статическая сцинтиграфия почек. Радиофармпрепараты (РФП), применяемые для исследования: 99m Тс-ДТПА (99mТс-ДТПА – СаNа 3‑диэтилентриаминопентоа‑ цетат), 1231‑гиппуран, 99m Тс-ДМСА (2,3‑димеркаптоянтарная кисло‑ та), 99mТс-МАГЗ (бензоилмеркаптоацетилтриглицерин). Фармакокинетика 99m Тс-ДТПА (наиболее часто применяемый в динамическом исследовании). У здоровых лиц в течение 3 ч после инъекции 99 mТс-ДТПА почками выводится около 30% от введёного количества препарата, за 24 ч – до 90%. Через 2 мин после инъекции данного РФП, как правило, хорошо ви‑ зуализируется сосудистый пул почек и уже на 5‑й мин 99 mТс-ДТПА на‑ чинает появляться в чашечках и лоханке, а иногда и в мочевом пузыре. АНГИОРЕНОСЦИНТИГРАФИЯ Ангиосцинтиграфия почек выполняется для диагностики одно- и/или двусторонних нарушений гемодинамики почек с количествен‑ ной оценкой их степени и характера. В основе метода лежит регистра‑ ция прохождения внутривенно введённого болюса РФП по брюшной аорте и сосудам почек. Показания: • подозрение на вазоренальную артериальную гипертензию, вы‑ званную стенозом почечных артерий, их тромбозом или эмболией; • оценка перфузии почечного трансплантата, а также при травме и других видах механического повреждения почек. Подготовка больного и проведение исследования. Для проведения ангиосцинтиграфии почек специальной подготовки больных не требу‑ ется. Пациент находится в положении сидя спиной к детектору гамма- камеры, чтобы в поле зрения попадали сердце и почки. Радионуклид‑ ный индикатор вводится болюсно в локтевую вену в дозе 300–400 МБк (8–10 мКи) в объёме 1 мл. Запись производится в течение 40–60 с по‑ сле инъекции в динамическом режиме со скоростью 1 кадр/с. В норме на серии сцинтиграмм визуализируются последовательно брюшной отдел аорты, почки, селезенка и печень.