82

44 ченных снимков (через час и более после введения контрастного препа‑ рата). Помимо снимков в трохопозиции необходимо выполнить снимок и в ортопозиции (стоя у вертикальной стойки рентгеновского аппарата). При анализе снимков обращается внимание на состояние костно‑ го скелета и поясничных мышц, положение, форму и размеры почек, своевременность поступления контраста в почки (снимок на 5–7 ми‑ нуте), строение чашечно-лоханочной системы и мочеточников (сним‑ ки на 10–15 минуте), степень смещения почек (снимки в ортопозиции), своевременность выведения контрастного препарата из почек и морфо‑ логические характеристики мочевого пузыря (снимок на 25–30 минуте). Снимок, выполненный через 1–2 минуты после быстрого внутри‑ венного введения контраста называется нефрограммой  – он может ис‑ пользоваться для оценки степени контрастирования паренхимы почки. Наиболее информативным такой снимок получится при применении линейной томографии. Противопоказания к выполнению экскреторной урографии: • шок; • коллапс; • заболевания почек, сопровождающиеся выраженной азотемией (содержание мочевины в крови превышает 70 мг/л); • глубокое нарушение концентрационной функции почек; • тяжелые заболевания печени с явлениями её функциональной недостаточности; • гипертиреоз/гиперчувствительность к йоду; • артериальная гипертензия 3 стадии. Также нет смысла выполнять экскреторную урографию при удель‑ ном весе мочи менее 1008. Инфузионная урография. Это контрастный метод исследования органов мочевыделения, схожий с экскреторной урографией. Разница заключается в способе введения контрастного препарата (внтуривен‑ но струйно при экскреторной урографии и струйно-капельно при ин‑ фузионной урографии). Данный метод исследования является, по сути, альтерантивной модификацией экскреторной урографии в случае вы‑ раженного снижения концентрационной функции почек (удельный вес мочи по данным пробы Зимницкого не превышает 1015). Методика введения контрастного препарата: 60 мл водорастворимо‑ го контраста смешивают с 80–100 мл 5% глюкозы и с помощью систе‑