82

45 мы для переливания крови эта смесь вводится струно-капельно в тече‑ ние 5–7 минут. Снимки осуществляются по той же схеме, что и при экс‑ креторной урографии. Ретроградная пиелоуретрография. Методика визуализации моче‑ точников и лоханок путём введения контрастных препаратов (водорас‑ творимых, газообразных) с помощью мочеточниковых катетеров, вве‑ дённых через мочеиспускательный канал. Показана для детального морфологического изучения лоханок и мочеточников в случае неудо‑ влетворительной их визуализации при внутривенной урографии, на‑ пример, при стриктурах и перегибах мочеточников, при новообразо‑ ваниях лоханки. Одномоментная катетеризация мочеточника должна быть односторонней, т. к. в этом случае процедура легче переносит‑ ся пациентом. При двухсторонней катетеризации возникает рефлектор‑ ный спазм элементов ЧЛС почек, что затрудняет их оценку, также воз‑ растает риск развития ОПП в ответ на катетеризацию мочеточников с последующим введением контраста. Максимально допустимое количество контраста, которе можно вводить в лоханку почки при данной методике не превышает 5 мл (средняя ёмкость лоханки) – при введении большего объёма контраст‑ ного препарата возможно перерастяжение ЧЛС почки с появлением у пациента болезненных ощущений. Следует избегать слишком бы‑ строго введения контраста, так как это может привести к попаданию контраста из сводов почечных чашек в паренхиму почек (имитация пиелоренальных рефлюксов). Ретроградная пиелоурография должна проводиться с соблюдением всех правил асептики и антисептики для снижения риска попадания патогенной микрофлоры в ЧЛС почки и мочевыводящие пути с после‑ дующим развитием пиелонефрита. Вариант ретроградной пиелоурографии, когда в качестве контраст‑ ного вещества используется газ (воздух, кислород) называется пнев‑ мопиелографией. Данная методика может применяться для визуа‑ лизации рентгенонегативных конкрементов (газообразный контраст располагается вокруг рентгенонегативнго конкремента, повышая его контрастность). Максимальное количество газообразного контраста не должно превышать 10 мл. Антеградная урография. Метод непосредственного введения кон‑ трастного препарата в лоханку посредством чрескожной пункции или