82

46 через дренажную трубку. Используется в случаях невозможности прове‑ дения экскреторной урографии (низкий удельный вес мочи), ретроград‑ ной пиелографии (стрикутра мочеиспускательного канала, малый объём мочевого пузыря), а также для выяснения причин обструкции верхних мочевых путей, если таковые развились в послеоперационном периоде. Цистография. Методика визуализации мочевого пузыря с помо‑ щью водорастворимых контрастных препаратов. Выделяют нисходя‑ щую и восходящую цистографию. Методика нисходящей цистографии по сути является составной ча‑ стью экскреторной урографии – после внутривенного введения РКВ снимок выполняется за 30 мин, к этому времени, как правило, удается добиться достаточного наполнения мочевого пузыря. Восходящая цистография заключается во введении разведённого в два раза РКВ через мочеиспускательный канал. Показаниями явля‑ ются подозрения на аномалии развития, на разрыв мочевого пузыря у больных с травмами тазовой области. При определении степени про‑ растания опухоли предстательной железы в мочевой пузырь использу‑ ют и метод пневомоцистографии, когда в мочевой пузырь вместо во‑ дного РКВ вводят воздух. Микционная цистография. Обязательная методика при подозре‑ нии на пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей. После заполнения РКВ мочевого пузыря снимки выполняются в момент мочеиспускания, что и даёт возможность выявить заброс контраста из мочевого пузыря в мочеточники, оценить его степень. Почечная ангиография. Метод показан при стенозах, тромбозах и эмболиях почечных артерий, для дифференциации злокачественных и доброкачественных новообразований. Контраст вводится трансфе‑ моральным доступом по Сельдингеру с использованием дигитальных технологий (интервенционный метод исследования). Компьютерная томография (КТ). КТ почек является высокоинфор‑ мативным методом исследования, может выполняться как без введения контраста (нативное исследование), так и с контрастным усилением. При нативном исследовании изображение почек в норме отчет‑ ливое из-за значительной разницы рентгеновской плотности почек (+30..+40 единиц Хаунсфилда ( HU )) и окружающей жировой клетчат‑ ки (–70..–120  HU ). Раздельно дифференцируются паренхима почки и почечный синус, однако корковый и мозговой слои паренхимы почек