82

49 Наличие гиперчувствительности к рентгенконтрастным веще‑ ствам (РКВ) не является абсолютным противопоказанием, и при вы‑ полнении ряда условий выполнение контрастного исследования мо‑ жет оказаться возможным. Необходимо выполнять исследование натощак (снижение риска аспирации содержимого желудка при возникновении осложнений). За 30–60 минут до исследования проводится премедикация (напри‑ мер, антагонисты Н1‑рецепторов). 2. Имеется ли у пациента гиперфункция/подозрение на гиперфунк‑ цию щитовидной железы? Следует провести исследование уровня гормонов: тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (св. Т4) в сыворотке крови. 3. Сохранена ли функция почек? • Креатинин: 0,7–1,3 мг/дл (60–130 мкмоль/л); • клиренс креатинина: 100–160 мл/мин; При умеренно выраженной задержке выделения креатинина после внутривенного введения РКВ пациенту дают выпить 1,5–2 литра жид‑ кости с контролем диуреза. Современные методы рентгеноконтрастных исследований не яв‑ ляются абсолютно безопасными, так как таят в себе определенный риск осложнений (табл. 4). Однако он оправдан, ибо рентгенологи‑ ческие методы исследования наиболее эффективны при распозна‑ вании урологических и нефрологических заболеваний. Строго ин‑ дивидуальный подход, использование ряда возможностей позволя‑ ют предупредить или свести к минимуму, а иногда почти исключить риск при рентгенологических исследованиях. Таблица 4. Побочные реакции на введение рентгеноконтрастных ве- ществ и возможные варианты их лечения Крапивница, зуд, эритема Прекратить введение РКВ, ввести антигистаминный препарат (та‑ вегил 2,0 в/м) или дифенгидрамин (димедрол) в дозе 25–50 мг (1%р‑ра 2,5–5 мл) в/в на разведении физ. раствором. Либо глю‑ кокортикостероид (преднизалон 30–60 мг в/в струйно на физ. рас‑ творе) или дексаметазон 8,0–16,0 мг в/в капельно на физ.растворе Отёк Квинке Ввести глюкокортикостероид (преднизалон 60–90 мг в/в струйно на физ. растворе) или дексаметазон 8,0–16,0 мг в/в капельно на физ. растворе, при неэффективности ввести в/м адреналин 0,1% р-ра 0,3–0,5 мл каждые 15 минут до дозы 1 мл или 1 мл 0,1% раствора адреналина развести на 100 мл физ. раствора и вводить в/в капель‑ но медленно. Ингаляция О 2  через маску (6–8 л/мин)