82

51 Раздел 5. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК Ультразвуковая эхограмма нормальной почки. Изображения в продольном и поперечном сечении имеют чёткий контур паренхимы почки, которая граничит с околопочечной жировой тканью. Они со‑ стоят из изображения сонолюминесцентного толстого почечного па‑ ренхиматозного эха и центрального эха, изображённого отражением чёткого сильного эха. Ультразвуковая эхограмма при заболеваниях почек: 1. Гидронефроз . Характерными чертами ультразвуковой эхограм‑ мы гидронефроза является наличие области отсутствия эха, наблюда‑ емой внутри изображения центрального эха, и это изображается выде‑ лением изображения центрального эха. 2. Киста почки показывается кистозной массой. Внутренняя по‑ лость массы, окруженная изображением эхосигнала круглой гладкой стенки кисты, наполнена равномерной стоячей жидкостью, поэтому она изображается как область отсутствия эха, где совсем не наблюда‑ ется внутреннего эха. 3. Мультикистоз почки можно легко диагностировать, так как паренхима почки на обеих сторонах заполняется множеством ки‑ стозных масс. 4. Рак почки показывается на ультразвуковой эхограмме как плот‑ ная масса, занимающая паренхиму почки. Наблюдается давление и трансформация контура почки и центрального эха, а внутреннее эхо, отражая разнообразное внутреннее строение опухоли, показывается как нерегулярное накопление точечных эхосигналов с разными раз‑ мерами и расположением. Так как звуковые волны, прошедшие через опухоль, сильно ослабляются, чем больше становится опухоль, тем труднее становится чёткое изображение, эхосигнал стенки становится нечётким. При установлении диагноза рака почки необходимо полно‑ стью наблюдать дыхательное движение почек, необходимое для суж‑ дения степени инфильтрации. Методы ультразвуковой пункции почки. Существуют следую‑ щие виды ультразвуковой пункции: 1. Антеградная пиелография (АР) . Получается изображение почечной лоханки чашек путём непосредственной чрескожной