82

53 Раздел 6. БИОПСИЯ ПОЧКИ Биопсия почки – прижизненное морфологическое исследование по‑ чечной ткани с помощью чрескожной пункции (закрытая биопсия) или оперативным методом (полуоткрытая и открытая биопсия). Биопсия почки должна производиться только в специализированных нефроло‑ гических отделениях по строгим показаниям. Ткань почки, полученная при биопсии, исследуется с помощью световой иммунофлюоресцент‑ ной и электронной микроскопии. Полученная путём биопсии ткань должна содержать не менее 5–10 клубочков. Показания к биопсии: 1. Уточнение диагноза. 2. С целью подбора терапии. Для уточнения активности, исключения вариантов нефрита, дела‑ ющих иммунодепрессивную терапию бесперспективной, определения выраженности фибропластической трансформации почечной ткани. 3. С целью динамического наблюдения (повторные биопсии): • для контроля состояния трансплантата при пересадке почки; • для контроля эффективности терапии при брайтовом и волчаноч‑ ном гломерулонефрите, амилоидозе. 4. Решение вопросов воинской экспертизы. Противопоказание к биопсии: • абсолютные противопоказания : единственная функционирующая почка, гнойной паранефрит, гидро (пио)нефроз, опухоль почки, каверноз‑ ный туберкулёз почки, нарушение свёртывающей системы крови (гипо‑ коагуляция, тромбоцитопения, геморрагические диатезы, аневризма по‑ чечной артерии, непереносимость новокаина, кома, психоз, деменция); • относительные противопоказания : диастолическая гипертония, выше 110 мм рт. ст., нефроптоз, патологическая подвижность почки, узелковый периартериит, миеломная болезнь, хроническая почечная недостаточность (содержание креатинина в крови более 0,5 ммоль/л). Эффективность биопсии повышается при использовании эхогра‑ фии, особенно при секторальном сканировании с контролем поиска почки иглой. Осложнения: • кровотечение в почечную лоханку, мочевые пути, проявляющееся микрогематурией, реже макрогематурией; • инфаркт почки;