82

54 • кровотечение под капсулу, в паранефральную клетчатку; • периренальная гематома – редко требует хирургического вмеша‑ тельства. Редкие осложнения: • гнойный паранефрит; • разрыв нижнего полюса почки; • повреждение других органов (печени, 12-перстной кишки, подже‑ лудочной железы, печени, плевры; нижней полой вены, мочеточников). Результат биопсии почки в 20% случаев изменяет клинический ди‑ агноз при дифференциальной диагностике нефрита и амилоидоза по‑ чек. В 80% биопсия почки, не меняя клинический диагноз, существен‑ но влияет на терапевтическую тактику, выявляя стероидорезистентные формы гломерулонефрита. Морфологическая классификация гломерулонефритов Согласно наиболее распространенной в нашей стране морфологи‑ ческой классификации В. В . Серова и соавт. 1978 г., 1983 г. различают следующие варианты гломерулонефритов (ГН): I. Диффузный пролиферативный (острый постинфекционный); II. Гломерулонефрит с полулуниями (быстропрогрессирующий); III.Болезнь минимальных изменений (липоидный нефроз); IV.Мезангио-пролиферативный гломерулонефрит; V. Мембранозный гломерулонефрит; VI. Мембранозно-пролиферативный (мезангио-капиллярный); VII. Фокально-сегментарный гломерулосклероз (очаговый склеро‑ зирующий гломерулонефрит); VIII.Фибропластический гломерулонефрит. Диффузный пролиферативный ГН – острый диффузный патологиче‑ ский процесс инфекционно-иммунной природы. Сейчас это сравнитель‑ но редкое заболевание. Характерны острое начало, обычно после пере‑ несенной инфекции, чаще стрептококковой, отечный синдром, гемату‑ рия, гипертензия. Выздоровление отмечается с частотой от 30 до 40%. При переходе процесса в хронический обычно развивается мезангиаль‑ нопролиферативный, реже мембранозный гломерулонефрит. Быстропрогрессирующий ГН имеет злокачественный характер и плохой прогноз. Морфологически характеризуется образованием множественных полулуний вследствие пролиферации эпителиальных клеток. Клинически у большинства больных отмечается сочетание