82

59 нях (биопсия почки) иммуноглобулин выявляют при помощи имму‑ нофлюоресцентной и иммуноэлектронной микроскопии. Суммарное содержание иммуноглобулинов в сыворотке крови около 25 г/л. Основ‑ ную массу составляют JgG (70–80%), JgA (10–15%), JgM (5–10%), JgE и JgD очень мало (около 0,2%). В процессе иммунного ответа на ан‑ тиген первыми вырабатываются антитела класса JgM (начиная с 3‑го дня), затем JgG (с 5‑го дня) и JgA (с 9‑го дня). При остром гломеру‑ лонефрите, а также при обострении хронического гломерулонефри‑ та чаще всего наблюдается повышение уровней иммуноглобулинов А, М, G. Особенно характерно повышение уровня и при JgA-нефропатии (болезнь Берже). При хроническом пиелонефрите явного дефицита какого-либо клас‑ са Jg сыворотки крови больных нет. Для активной фазы первичного пи‑ елонефрита характерно возрастание уровня JgM и JgAи снижение JgG, вторичный хронический пиелонефрит – возрастание уровня JgG и JgA. В фазу ремиссии вторичного хронического пиелонефрита нормализу‑ ется содержание JgG и JgA, первичного хронического пиелонефрита JgM и JgA, содержание JgG при первичном хроническом пиелонефри‑ те уменьшено. Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)  – высокомолеку‑ лярные белковые соединения иммунной природы. Они включают мо‑ лекулу антиген-антитела и комплименты. Образование ЦИК проис‑ ходит при любом нормальном иммунном процессе, связанном с взаи‑ модействием антигена и антитела, но они приобретают патогенетиче‑ ское значение только при необычных условиях, например, при их из‑ быточном накоплении. При остром и хроническом гломерулонефрите находят увеличение количества ЦИК, при остром гломерулонефрите у 80–95% обследованных, при хронической форме у 40–45%. Реакция связывания комплимента (РСК). По своей природе ком‑ плименты – сывороточные белки, принимающие участие в образова‑ нии иммунных комплексов РСК. Выявляется по отсутствию гемоли‑ за бараньих эритроцитов при воздействии на них специфической ге‑ молитической сывороткой. В случаях, когда нет специфического срод‑ ства между антигеном и антителом, образование комплекса не проис‑ ходит, комплимент остается в свободном состоянии и вызывает гемо‑ лиз эритроцитов, при острой форме и обострении хронического гломе‑ рулонефрита имеет место снижение уровня комплемента.