82

66 По периодам: 1. Период начального действия фактора (шок, сепсис, отравление) 2. Период олигоанурии (количество мочи за сутки менее 500 мл) 3. Период восстановления диуреза: а) фаза начального восстановления диуреза (количество мочи боль‑ ше 500 мл за 24 часа); б) фаза полиурии (количество мочи более 1800 мл за 24 часа) 4. Период выздоровления. Классификация острого почечного повреждения ( KDIGO , 2012) Острое почечное повреждение (ОПП) – синдром стадийного нарас‑ тающего острого поражения почек от минимальных изменений почеч‑ ной функции до её полной утраты, включающее присутствие любого из следующих признаков: • увеличение креатинина сыворотки крови ≥0,3 мг/дл (≥ 26,5 мкмоль/л) в течение 48 час ИЛИ • увеличение креатинина сыворотки крови более, чем в 1,5 раза от известного или предполагаемого в течение последних 7 дней исхо‑ дного значения ИЛИ • диурез менее 0,5 мл/кг/час в течение 6 час. Таблица 6. Стадии ОПП ( KDIGO , 2012) Стадия Креатинин плазмы Выделение мочи 1 на≥26,5 мкмоль/л или в 1,5–1,9 раза от исходного <0,5 мл/кг/час за 6–12 часов подряд 2 в 2,0–2,9 раза от исходного <0,5 мл/кг/час более 12 часов подряд 3 на ≥353,6 мкмоль/л или в 3 раза от исходного, или начало заместительной терапии, или у больных < 18 лет, снижение рСКФ до <35 мл/мин/1,73 м  2 <0,3 мл/кг/час более 24 часов подряд или анурия более12 часов подряд Таблица 7. Критерий оценки степени тяжести ОПП Степень тяжести Длительность олигоанурии (сутки) Лёгкая менее 5 Средняя 5–8 Тяжёлая более 8 По патогенезу выделяют 3 варианта ОПП, требующие различного терапевтического подхода: • преренальная (ишемическая), обусловленная острым наруше‑ нием почечного кровотока, возникающая в связи с избыточной по‑