82

5 Раздел 1. ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Жалобы больных с заболеваниями почек и мочевых путей разно‑ образны, их можно разделить на 2 группы: почечные и внепочечные. Почечные – отёки, расстройства мочеотделения, боли в области почек и мочевых путей, изменения цвета, качества и количества мочи; вне‑ почечные – повышение температуры, шум в ушах, одышка, сердцеби‑ ение, боли в сердце, диспепсические расстройства, кожный зуд, носо‑ вое кровотечение, жажда, сухость во рту, приступы удушья. Некото‑ рые жалобы бывают настолько нетипичны, что заболевание почек дол‑ го не подозревается. ПОЧЕЧНЫЕ ЖАЛОБЫ 1. Отёки бывают при гломерулонефрите, амилоидозе, тромбозе по‑ чечных сосудов, реже при хроническом пиелонефрите, а также при поражениях почек у больных системными заболеваниями и злокаче‑ ственными новообразованиями. Степень выраженности отёков, темп их развития и локализация отличаются разнообразием. Наибольшие отёки чаще всего локализуются на лице и возникают в утренние часы. Большие отёки могут располагаться на лице и ногах, по всему телу, а так же в полостях (брюшной, плевральной и др.). Отёки могут разви‑ ваться чрезвычайно быстро, буквально в течение нескольких часов (на‑ пример, при остром гломерулонефрите, тромбозе почечных вен). Мо‑ жет быть постепенное нарастание отёков. 2. Расстройства мочеиспускания (дизурии). Мочеиспускание – акт произвольный, т. е. полностью зависящий от сознания. Оно начина‑ ется, как только дан импульс из ЦНС. Физиологическая ёмкость моче‑ вого пузыря равна 250–300 мл. Частота мочеиспускания в норме коле‑ блется от 4 до 6 раз в сутки. Мочевой пузырь опорожняется полностью. Струя мочи широкая, акт мочеиспускания длится не более 40 секунд. Среди расстройства мочеиспускания следует различать следующие: поллакиурия – учащенное, небольшими порциями, мочеиспускание с императивными (повелительными) позывами. Характерна поллакиу‑ рия для заболеваний нижних мочевых путей: мочевого пузыря и моче‑ испускательного канала. Дневная поллакиурия – при камнях в моче‑ вом пузыре ( во время движения); ночная поллакиурия – при аденоме