82

71 Хроническая болезнь почек (KDIGO,2012) Хроническая болезнь почек (ХБП) – наднозологическое понятие, объединяющее всех пациентов с сохраняющимися в течение 3 и более месяцев признаками повреждения почек и/или снижением их функции. Таблица 10. Факторы риска развития ХБП Немодифицируемые Модифицируемые Пожилой возраст Мужской пол Исходно низкое число нефронов (низкая масса тела при рождении) Расовые и этнические особенности Наследственные факторы (в том числе семейный анамнез по ХБП) Диабет Артериальная гипертензия Аутоиммунные болезни Хроническое воспаление/системные инфекции Инфекции и конкременты мочевых путей Обструкция нижних мочевых путей Лекарственная токсичность Высокое потребление белка Дислипопротеидемия Табакокурение Ожирение/метаболический синдром Гипергомоцистеинемия Беременность Таблица 11. Диагностические критерии ХБП Маркер Примечания Повышенная альбумину‑ рия/протеинурия Определение в суточной моче, отношение альбу‑ мин/креатинин, или общий белок/креатинин утрен‑ ней порции мочи Стойкое изменение осад‑ ка мочи Эритроцитурия (гематурия), цилиндрурия, лейкоци‑ турия (пиурия) Изменение электролитного состава крови и мочи Изменения сывороточной и мочевой концентрации электролитов, нарушение кислотно-щелочного рав‑ новесия и др. (в т. ч. характерные для «синдрома ка‑ нальцевой дисфункции», синдром Фанкони, почеч‑ ные тубулярные ацидозы, синдромы Барттера и Ги‑ тельмана, нефрогенный несахарный диабет и т. д.) Изменение почек по данным лучевых методов исследова‑ ния Аномалии развития почек, кисты, гидронефроз, из‑ менение размеров почек и др. Патоморфологические изме‑ нения в ткани почек, выявлен‑ ные при пожизненной нефро‑ биопсии Признаки активного необратимого повреждения по‑ чечных структур, специфические для каждого хрони‑ ческого заболевания почек, и универсальные марке‑ ры нефросклероза, указывающие на «хронизацию» процесса Стойкое снижение скорости клубочковой фильтрации ме‑ нее 60 мл/мин/1,73 м  2 Указывает на наличие ХБП даже при отсутствии по‑ вышенной альбуминурии/протеинурии и других мар‑ керов повреждения почек