82

6 предстательной железы. Постоянная поллакиурия наблюдается при хроническом цистите, туберкулёзе, опухоли мочевого пузыря, а также при приёме некоторых лекарств (уротропин). Странгурия  – затруднение мочеиспускания в сочетании с его уча‑ щением и болезненностью. Ложные позывы с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Характерна для цистита, камней в мо‑ чевом пузыре, туберкулёза и опухоли мочевого пузыря. Недержание мочи  – непроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание. Оно может быть истинным и ложным. При истин‑ ном недержании мочи нет нарушения анатомической целости мочевых путей. Истинное недержание может быть постоянным либо проявиться при физическом напряжении, кашле, смехе. Чаще – у женщин при сни‑ жении тонуса мышц тазового дна, ослаблении сфинктеров мочевого пу‑ зыря, которые возникают при опущении передней стенки влагалища, выпадении матки. При ложном недержании моча непроизвольно выде‑ ляется наружу вследствие врожденных или приобретенных (при трав‑ мах) дефектах мочеточника, мочевого пузыря или мочеиспускательно‑ го канала, когда нарушается целостность мочевых путей и образуются свищи, открывающиеся в соседние органы, чаще во влагалище, реже – в прямую кишку (мочеточниково‑влагалищные, пузырно-влагалищные, пузырно-ректальные, уретро-ректальные свищи). Энурез  – ночное недержание мочи. Наблюдается главным образом у детей вследствие неврологических состояний, при фимозе. Затруднение мочеиспускания может быть при аденоме и раке пред‑ стательной железы, когда струя мочи меняется, становится тонкой, вя‑ лой, длительность акта мочеиспускания увеличивается. При стрикту‑ рах уретры струя мочи раздваивается. 3. Изменения количества мочи. В течение суток здоровый чело‑ век выделяет в среднем 1500 мл мочи, что составляет около 75% при‑ нятой им за сутки жидкости (остальные 25% выделяются легкими, ко‑ жей, кишечником). В норме уменьшение количества мочи может быть в жарком сухом климате, а увеличение – с приёмом большого количе‑ ства жидкости. Патологические количественные изменения: полиурия : при этом больной выделяет более 2000 мл мочи, как пра‑ вило, с низкой относительной плотностью (1010–1012). Только при са‑ харном диабете относительная плотность мочи при полиурии остает‑ ся высокой (до 1030) за счёт присутствия в ней глюкозы. При забо‑