82

7 леваниях почек полиурия указывает на понижение концентрационной способности почек и является признаком ХБП. Полиурия характерна и в начальной стадии диабетической нефропатии, для диуретической стадии острого почечного повреждения (ОПП). Она может быть вызва‑ на мочегонными средствами. Олигурия  – уменьшение количества выделяемой мочи от 100 до 500 мл. Олигурия – один их симптомов ОПП и ХБП. Характерна для гломерулонефритов, амилоидоза почек. Анурия  – прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Это состояние связано с тем, что моча либо не выделяется почечной парен‑ химой либо не достигает мочевого пузыря вследствие обтурации верх‑ них мочевых путей. При анурии позывы на мочеиспускание отсутству‑ ют, из мочевого пузыря при его катетеризации можно получить лишь небольшое (не более 20–30 мл) количество мочи. Различают три фор‑ мы анурии: преренальную, ренальную и постренальную. Пререналь‑ ная анурия возникает вследствие резкого нарушения кровоснабжения обеих почек при окклюзии почечных сосудов, на почве коллапса, шока. Ренальная (секреторная) анурия развивается как результат первично‑ го поражения клубочкового и канальцевого аппарата почки и может возникнуть при остром гломерулонефрите, переливании несовмести‑ мой крови, отравлении нефротоксическими ядами (свинец, сулема, ан‑ тифриз, ртуть и др.), криминальном аборте, аллергических реакциях, синдроме длительного сдавления. Постренальная (экскреторная) ану‑ рия возникает при появлении препятствия к оттоку мочи из единствен‑ ной или обеих почек. Никтурия  – превалирование ночного диуреза над дневным – на‑ блюдается при хроническом пиелонефрите, ХБП, недостаточности кровообращения. 4. Изменения цвета и качества мочи: гематурия  – примесь крови в моче – бывает макроскопической и микроскопической. При макрогематурии цвет колеблется от цвета «мясных помоев» до интенсивного красного с кровяными сгустками. Макрогематурия встречается при гломерулонефрите, нефроптозе, зло‑ качественных опухолях почки, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря. Всегда важно установить источник гематурии. В этом помогает опреде‑ ление характера гематурии. Если кровь содержится только в первой пор‑ ции мочи (инициальная или начальная гематурия), то патологический