84

101 5. Закаливающие мероприятия (лечебная гимнастика, водные про- цедуры, аэротерапия) с целью профилактики интеркуррентных забо- леваний. 6. Освободить от занятий физкультурой на 3 месяца, от соревнова- ний – на полгода. 7. Отвод от профилактических прививок на 3 года. Прививки в пери- оде стойкой ремиссии после заключения иммунологической комиссии. 8. При нефрите необходим домашний режим и обучение на дому, при ОРВИ показаны дезагреганты и антибиотики на 7–10 дней. Кон- троль за анализами мочи, в том числе проба по Зимницкому, 1 раз в 1-3 месяца, УЗИ почек 1 раз в полгода (при нефрите). 9. Снятие с диспансерного учета проводится при отсутствии реци- дивов в течение 3 лет после выписки из стационара. Прогноз. В 2/3 случаев выздоровление наступает через 1–1,5 меся- ца от начала заболевания. Примерно у 25%детей с поражением почек воз- никает хронизация процесса. Случаи смерти в острой фазе очень ред- ки. Прогноз ГВ определяется в основном степенью поражения почек. * * * Таким образом, геморрагические заболевания у детей в основ- ном проявляются повышенной кровоточивостью, связанной с па- тологией сосудисто-тромбоцитарного или коагуляционного звена ге- мостаза. Диагностический алгоритм геморрагических заболеваний базиру- ется на данных родословной, жалоб, развития болезни и объективного осмотра с определением типа кровоточивости. В большинстве случаев этой информации достаточно для поста- новки правильного диагноза. Среди лабораторных показателей наи- большее значение имеет определение количества тромбоцитов и коа- гуляционных параметров. Геморрагические заболевания у детей имеют благоприятный про- ноз, учитывая современные методы лечения.