84

123 ской больницы №2, где после трехдневного кровотечения из дренаж- ных отверстий проведено прошивание гематомы. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с мраморным ри- сунком. В левой теменной области кефалогематома размеров 4 х 5 см. Внутренние органы без особенностей. Неврологический статус – син- дром угнетения ЦНС. 1. Какой тип кровоточивости у ребенка? а) микроциркуляторный; б) гематомный; в) смешанный. Эр. 3,41х10 12 /л; Нв 93 г/л; гематокрит 0,275; время свертывания 16 мин.; время кровотечения 2 мин.30 сек. Тромбоциты 225х10 9 /л. АЧТВ 67 сек. Протромбиновое время 15 сек. (протромбиновый индекс 92%), тромбиновое время 16 сек., фибриноген 4,4 г/л. 2. У мальчика возможны все патологические состояния, кроме: а) псевдогемофилии; б) гемофилии; в) болезни Виллебранда. Коррекционные пробы: 1) плазма больного + плазма, адсорбированная ВаSО 4 . После сме- шивания АЧТВ 42 сек. 2) плазма больного + сыворотка. После смешивания АЧТВ 62 сек. 3. Ваш диагноз у ребенка: а) врожденная гипоакцелеринемия; б) гемофилия В ; в) гемофилия А , спорадическая форма; г) болезнь Виллебранда. Задача 6. Мама больного Г., 3 лет, обратилась к врачу по поводу болей в правом коленном суставе ребенка после травмы. Из анамнеза известно, что с 8-месячного возраста у ребенка периодически появля- ются подкожные гематомы в области лба, голеней и ягодиц. В семье повышенной кровоточивости нет. При осмотре правый коленный су- став отечный, увеличен в объеме, кожа горячая при пальпации, резкие боли при движениях, кожные геморрагии отсутствуют. Проба «щип- ка» отрицательная.