84

124 1. Определите тип кровоточивости у ребенка: а) микроциркуляторный; б) гематомный; в) смешанный; г) васкулитно-пурпурный; д) ангиоматозный. 2. У данного ребенка возможны все перечисленные заболевания, кроме: а) тромбастении Гланцмана; б) гемофилии; в) псевдогемофилии. Полный анализ крови в норме. Количество тромбоцитов 210х10 9 /л. Время свертывания 15 мин. 30 сек. Время кровотечения 2 мин. 50 сек. АЧТВ 65 сек. Протромбиновое время 14 сек. Фибриноген 3 г/л. Ретрак- ция кровяного сгустка в норме. Уровень VIII фактора 80%, IX факто- ра 3%. 3. Определите заболевание у ребенка: а) гипопротромбинемия; б) гипоакцелеринемия; в) гемофилия А ; г) гемофилия В (наследственная); д) гипопроконвертинемия; е) гемофилия В (спорадическая). Задача 7. Мальчик Ш., 19 дней, поступил в РДКБ с повышенной кровоточивостью из мест инъекций. Ребенок доношенный, от первой беременности с угрозой прерывания в 27 недель. Масса 3400 г, длина 58 см. Оценка по Апгар 8–9 баллов. Наследственность не отягощена. С первых суток у ребенка рвота «кофейной гущей» в течение 3 дней. Впоследствии отсроченные кровотечения из мест инъекций и кровоточивость пупочной ранки. В родильном доме выставлен ди- агноз: Геморрагический синдром. Перинатальное гипоксическое по- ражение ЦНС. В течение 2 недель находился на лечении в детской городской больнице №4, где были выявлены нарушения со сторо- ны гемостаза: время свертывания более 10 мин., время кровотечения 30 сек., тромбоциты 407х10 9 /л, фибриноген от 0 до 1,1 г/л, протром-