84

130 желтого цвета, 1020, мутная, белок 0,355 г/л, сахар 3 г/л, лейкоциты 5–7, эритроциты 1–3 в поле зрения, токсические цилиндры – единич- ные в поле зрения. К концу 4-х суток развилось легочное кровотече- ние (пенистая алая кровь из интубационной трубки) и констатирована смерть ребенка. Основной клинический и патологоанатомический ди- агноз: пупочный сепсис. В основе геморрагического синдрома лежит: а) тромбоцитопатия врожденная; б) псевдогемофилия; в) ДВС-синдром II–III стадии; г) тромбоцитопеническая пурпура; д) гемофилия. Задача 13. Больная С., 2 года, поступила в РДКБ 26 сентября с жалобами на появление геморрагической сыпи на ногах и отечность стоп. Неделю назад перенесла ОРВИ. 23 сентября девочка начала хро- мать, на следующий день из-за болей не могла наступать на левую ногу, к вечеру появилась мелкопятнистая геморрагическая сыпь на го- ленях. С диагнозом менингококкцемия девочка госпитализирована в инфекционную больницу, через 3 дня переведена в РДКБ. Девочка – одна из двоен, родилась с массой 1500 г, длиной 39 см. Часто болеет ОРВИ. У старшего брата – носовые кровотечения. При осмотре состо- яние средней степени тяжести, температура субфебрильная. В обла- сти голеностопных суставов и на голенях мелкопятнистая геморраги- ческая сыпь малинового цвета, симметричная, в небольшом количе- стве. Голеностопные суставы и стопы отечные, кожа с цианотичным оттенком. Эндотелиальные пробы отрицательные. Внутренние орга- ны без особенностей, за исключением печени, нижний край которой на 2 см выступает из-под края реберной дуги. Эр. 4,65х10 12 /л; Нв 90 г/л; ЦП 0,6; лейк. 25,4х10 9 /л; миел. 2, ю.1, э.3, п.3, с.57, л.8, мон. 20, плазм.4, баз.2; СОЭ 9 мм/час; тромбоциты 319х10 9 /л, время свертывания 5 мин., время кровотечения 1 мин. АЧТВ 40 сек, ПТВ 14 сек, фибриноген 3,25 г/л, этаноловый тест ++, РФМК 7 мг%. Сывороточное железо 3,1, ОЖСС 94,3 мкмоль/л, КНТ 3,3%. 1. Укажите тип кровоточивости у ребенка: а) микроциркуляторный;