84

131 б) васкулитно-пурпурный; в) гематомный. 2. У ребенка наиболее вероятен следующий диагноз: а) тромбоцитопатия наследственная; б) ИТП; в) гемофилия; г) геморрагический васкулит. Задача 14. Больная К., 5 лет, поступила с жалобами на появление геморрагической сыпи на туловище и ногах, боли в животе, мочу ро- зового цвета. Девочка больна в течение 7 месяцев. Заболевание началось остро, после перенесенного гнойного отита, с появления обильной пятнистой сыпи красного цвета на руках, ногах, туловище и ягодицах. Лечилась трижды в стационаре с кратковременным эффектом. Последнее ухуд- шение после перенесенной ангины. Ранний анамнез без особенностей. На первом году – экссудативно-катаральный диатез, рахит. Родители и второй ребенок 8 лет здоровы. При осмотре состояние тяжелое. На туловище, ногах и предплечьях симметричная макуло-папулезная ге- моррагическая сыпь диаметром от 0,5 до 1 см. В области левого голено- стопного сустава поверхностные некрозы кожи размерами 0,5 х 0,7 см. Лицо пастозное. Зев гиперемирован, миндалины увеличены, кари- озные зубы. Язык обложен желтоватым налетом. Шейные лимфоуз- лы II–III размера. Дыхание везикулярное с частотой 18 в мин. Тоны сердца ритмичные с частотой 105 в мин, АД 105/70 мм рт.ст . Живот мягкий, отмечается болезненность при пальпации в эпигастральной и околопупочной области, печень на 1 см ниже края реберной дуги. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. Стул с про- жилками алой крови. Моча розового цвета. 1. Укажите тип кровоточивости у ребенка: а) васкулитно-пурпурный; б) микроциркуляторный; в) гематомный; г) смешанный; д) ангиоматозный.