84

132 Эр. 3,5х10 12 /л; Нв 108 г/л; л. 10,2х10 9 /л; п.6%, с.61, л.26, мон.7; СОЭ 20мм/час; тромбоциты 480х10 9 /л, время свертывания 2 мин.10 сек, время кровотечения 15 сек. Коагулограмма: АЧТВ 42 сек, ПТВ 13 сек, протромбиновый индекс 105%, фибриноген 5,5 г/л, РФМК 15 мг%, этаноловый тест +++. Фи- бринолиз 10%. СБР +. Общий белок 75 г/л, альбумины 41,5%, глобулины: альфа-1 – 6,9%, альфа-2 –12%, бета – 13,8%, гамма – 25,8%. Моча слабо-розового цвета, удельный вес 1025, эритроциты в боль- шом количестве, единичные лейкоциты и цилиндры. Кал на скрытую кровь +. 2. У ребенка наиболее вероятен следующий диагноз: а) тромбоцитопатия; б) геморрагический васкулит, острое течение; в) ИТП; г) геморрагический васкулит, рецидивирующее течение, капилля- ротоксический нефрит. Задача 15. Больной В., 7 лет, доставлен машиной СМП в прием- ный покой детской хирургической больницы с жалобами на боли в жи- воте, примесь крови в кале и субфебрильную температуру. Из анам- неза известно, что мальчик страдает гемофилией А , 2–4 раза в год го- спитализируется в гематологическое отделение по поводу гемартро- зов. При осмотре ребенка в приемном покое выявлены симптомы раз- дражения брюшины в правой подвздошной области. 1. У ребенка возможны все перечисленные состояния, кроме: а) острого аппендицита; б) забрюшинной гематомы; в) дизентерии. При дополнительном обследовании выявлена анемия I степени, лейкоцитоз 22х10 9 /л, удлинение времени свертывания более 15 мин. После введения криопреципитата, антигемофильной плазмы боли в животе и перитонеальные симптомы значительно уменьшились. 2. Какой диагноз наиболее вероятен у ребенка: а) острый аппендицит; б) гемофилия А , осложненная забрюшинной гематомой.