84

14 Протеин С циркулирует в плазме как неактивный профермент. Он становится активным под действием тромбина, связанного с тромбо- модулином, на поверхности эндотелиальных клеток. Активирован- ный протеин С ингибирует факторы свертывания VIII и V путем про- теолитического расщепления. Протеин является кофактором активи- рованного протеина С при инактивации фактора VIII (рис. 6). Ингибитор внешнего пути, или ингибитор пути тканевого фак- тора, синтезируется эндотелиальными клетками и мегакариоцита- ми и находится в плазме и тромбоцитах. Ингибитор образует ком- плекс с фактором Xa, который эффективно ингибирует комплекс ТФ-FVIIa. Фибринолиз. Система фибринолиза расщепляет фибрин на про- дукты деградации фибрина (ПДФ) и очищает кровеносные сосуды от тромбов. Активаторы фибринолиза (тканевой активатор плазминоге- на – t-PA , урокиназа) превращают плазминоген в активную форму – плазмин, который разрушает фибрин (рис. 7). Ингибиторы фибринолиза. Альфа-2-антиплазмин – наиболее важ- ный ингибитор фибринолиза в плазме. Он быстро инактивирует сво- бодный плазмин посредством формирования комплекса. Рис. 7. Активаторы и ингибиторы фибринолиза: t-PA – тканевой активатор фибрино- лиза; PAI -1 – ингибитор тканевого активатора плазминогена 1; TAFI – ингибитор фи- бринолиза, активируемый тромбином; ПДФ – продукты деградации фибрина