84

21 вания. Он включает все ступени – от активации фактора XII до обра- зования растворимого фибрина. Не определяются факторы VII и XIII. Дефицит одного или нескольких факторов внутреннего пути удлиня- ет АЧТВ. Удлинение АЧТВ обычно указывает на повышенную тен- денцию к кровоточивости, например, на наличие гемофилии. Протромбиновое время (по Квику) определяет сумму факторов свертывания внешнего пути – VII, V, X, II и фибриногена и удлиня- ется при дефиците одного или нескольких из них. ПТВ удлиняется также при дефиците витамина К и печеночной недостаточности. ПТВ выражается в секундах или пересчитывается в Международное нор- мализованное отношение (МНО), что дает возможность сравнивать результаты исследований лабораторий, использующих различные тест-системы. Тромбиновое время (ТВ) – скрининговый тест на полимеризацию фибриногена/фибрина. Удлинение ТВ наблюдается при ДВС, заболе- ваниях печени, дисфибриногенемии. Интерпретация скрининговых тестов представлена в табл. 1. Таблица 1. Интерпретация скрининговых тестов Тест Дефект системы гемостаза Клиническое состояние АЧТВ ↑ Дефицит одного или нескольких фак- торов (фибриноген, II, V, VIII, IX, X, XI, XII) Гемофилия Лечение гепарином Волчаночный антикоагу- лянт ПТВ↑ (МНО) Дефицит одного или нескольких фак- торов (фибриноген, II, V, VII, X) Дефицит витамина К Мальабсорбция Заболевания печени ДВС Дисфибриногенемии ТВ ↑ Дефекты фибринообразования Заболевания печени ДВС Дисфибриногенемии Время кро- вотечения ↑ Тромбоциты или фактор Виллебран- да Дисфункция тромбоцитов Тромбоцитопения Болезнь Виллебранда