84

30 ным антигенам между матерью и ребенком или после переливания крови ребенку, несовместимой по тромбоцитарным антигенам. 2. Трансиммунная ТП развивается у 50–70% новорожденных у ма- терей, страдающих ИТП. Вклинике обеих названныхТПотмечается петехиально-пятнистый тип кровоточивости вследствие выраженной тромбоцитопении. 3. Наследственные (врожденные) дисфункции тромбоцитов (син- дром Бернара-Сулье, аномалия Мея-Хегглина, синдром Вискотта- Олдрича, амегакариоцитарная тромбоцитопения) – см. соответствую- щий раздел. 4. Геморрагический васкулит, гемофилия, тромбоцитопатии (см. соответствующие разделы и приложение 1, табл. 2). 5. Вторичные тромбоцитопении на фоне вирусных и бактериаль- ных инфекций, приема лекарств, апластических имегалобластных ане- мий, системныхзаболеванийсоединительнойткани, болезнейнакопле- ния, лимфопролиферативных заболеваний, портальной гипертензии, пороков сердца, аллергических заболеваний, диссеминированного вну- трисосудистого свертывания, гемолитико-уремического синдрома и др. Лечение. Решение о лечении пациента с ИТП должно базировать- ся не на показателях числа тромбоцитов, а на оценке индивидуаль- ного риска опасного кровотечения, а также возможности адекватно- го клинического мониторинга и быстрого доступа к квалифицирован- ной медицинской помощи в случае развития такого кровотечения. Цель лечения детей с острой ИТП – минимально инвазивное и ток- сичное восстановление нормального числа тромбоцитов или повыше- ние числа тромбоцитов до безопасного уровня. В большинстве случа- ев острая ИТП у детей является самоограниченным заболеванием, и дети требуют не медикаментозного лечения, а внимательного дина- мического наблюдения. Цель лечения детей с хронической ИТП – минимально инвазивное, минимально токсичное, минимально сложное и максимально деше- вое лечение, направленное на обеспечение нормального, соответству- ющего возрасту психологического, физического и социального разви- тия и стиля жизни. Общим условием лечения пациента с ИТП является минимизация дополнительного риска кровоточивости. В частности, следует избе-