84

31 гать приема ацетилсалициловой кислоты, дезагрегантов и нестеро- идных противовоспалительных препаратов. Кроме того, необходимо ограничивать физическую и профессиональную активность, связан- ную с риском травматизации головы и внутренних органов. Госпитализация детей с ИТП показана при наличии опасной кро- воточивости, невозможности обеспечить контроль активности со сто- роны родителей, а также при невозможности обеспечить адекватный мониторинг и быструю госпитализацию в случае усугубления гемор- рагического синдрома (например, при проживании в сельских районах). Так как в основе патогенеза ИТП лежит деструкция нагруженных аутоантителами тромбоцитов клетками ретикулогистиоцитарной си- стемы (РГС), основными принципами терапии являются: 1) уменьшение продукции аутоантител; 2) нарушение связывания аутоантител с тромбоцитами; 3) устранение деструкции сенсибилизированных антителами тромбоцитов клетками РГС. Дети с количеством тромбоцитов более 35–50х10 9 /л при отсут- ствии кровотечений из слизистых оболочек, слабо выраженных экхи- мозах после ушибов не требуют медикаментознозного лечения. Лечение острой ИТП . Поскольку у подавляющего большинства детей с острой ИТП происходит спонтанное восстановление тромбо- цитов в течение 6–8 недель, в медикаментозном лечении нуждают- ся лишь те пациенты, которые имеют повышенный риск тяжелого те- чения заболевания, то есть угрожающих кровотечений. Никакое до- ступное на сегодняшний день лечение не имеет преимуществ в плане долгосрочного прогноза и не влияет на вероятность хронизации ИТП. В лечении острой ИТП используются высокие дозы внутривенных иммуноглобулинов и глюкокортикостероиды; в особо тяжелых слу- чаях используется их комбинация. Высокие дозы внутривенных им- муноглобулинов существенно быстрее глюкокортикоидов приводят к повышению количества тромбоцитов, однако финальные результаты лечения одинаковые. Высокие дозы внутривенных иммуноглобулинов (ВВИГ):  курсовая доза 1–2 г/кг, вводится в разовой дозе 400 мг/кг/сут в течение 5 дней (детям моложе 2 лет) или 1 г/кг/сут в течение 1–2 дней;  скорость введения составляет 100 мг/кг/ч.