84

32 Начало повышения тромбоцитов при введении ВВИГ в адекватных дозах наблюдается в течение 24 часов и достигает пика к 7–10-му дню после введения. Для купирования кровотечений применяются следующие ВВИГ: иммуноглобулин нормальный человека для в/в введения (ИМБИО, Россия), габриглобин, иммуновенин (Россия), интраглобин F (Герма- ния), сандоглобулин, октагам (Швейцария), иммуноглобулин, эндобу- лин (Австрия), ИГ ВЕНА Н.И.В., биавен В.И. (Италия), веноглобулин (Франция) Ответ на терапию у больных острой ИТП достигается в 80–97% случаев. Около 65% детей, резистентных к глюкокортикостероидам, достигают длительной ремиссии после курса ВВИГ. Этот метод ле- чения является методом выбора у детей с острой ИТП. Ограничива- ющими факторами применения ВВИГ является высокая стоимость препарата и необходимость венозного доступа. При отсутствии ВВИГ проводится альтернативное лечение глюкортикоидами. Кортикостероиды. Вследствие своей дешевизны и высокой эф- фективности глюкортикоиды наиболее часто используются в лечении ИТП. Кортикостероиды могут использоваться в трех дозовых режи- мах: стандартных, повышенных и высоких. Режимы введения: 1. С т а н д а р т н ы е д о з ы – преднизолон в суточной дозе 1–2 мг/кг или 60 мг/м², разбитой на 2–3 приема внутрь, назначается кур- сом на 14 дней с постепенной отменой в течение следующих 7 дней. Общая продолжительность лечения преднизолоном не должна превы- шать 21 дня. Длительное применение гормонов при ИТП нежелатель- но, так как может привести к депрессии тромбоцитопоэза. Геморраги- ческий синдром уменьшается в течение 2–3 дней, начало повышения числа тромбоцитов обычно наблюдается через 4–7 дней, в то время как пик тромбоцитов достигается к 14-му дню. 2. П о в ы ш е н н ы е д о з ы – метилпреднизолон в суточной дозе 4 мг/кг, разбитой на 2–3 приема внутрь, назначается курсом на 7 дней и отменяется одномоментно на 8-й день. Динамика купирования ге- моррагического синдрома и повышения тромбоцитов – такая же, как при использовании стандартных доз.