84

37 50 – 60% пациентов с хронической ИТП в конце концов стабилизиру- ются без какой-либо медикаментозной терапии и спленэктомии. Диспансерный учет. 1. Наблюдение у педиатра и гематолога. Ча- стота осмотра пациента с ИТП составляет 1 раз в 2 – 4 недели в первые 3 месяца лечения, далее – в зависимости от клинического состояния и гематологической динамики, но не реже 1 раза в 2 месяца. Полный анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов проводится 1 раз в месяц на первом году наблюдения. Далее в зависимости от клиниче- ского состояния и стабильности гематологической кртины. 2. Ограждение от факторов, которые могут привести к активации иммунопатологического процесса (в течение года не вводить гамма- глобулин; определение сроков профилактических прививок по заклю- чению иммунологической комиссии; противопоказано интенсивное солнечное облучение, в течение 2 – 3 лет не вывозить ребенка на юг). 3. Не назначать нестероидные противовоспалительные препара- ты, нитрофураны, сульфаниламиды, барбитураты, УВЧ, ДДТ, УФО. 4. Физические нагрузки и занятия спортом запрещены в период активной кровоточивости. 5. Пациенты с острой ИТП снимаются с учета через 12 месяцев по- сле достижения полной клинико-гематологической ремиссии. Паци- енты с хронической ИТП снимаются с учета через 5 лет непреывной клинико-гематологической ремиссии. 6. У пациенток с хронической ИТП повышен риск геморрагиче- ских осложнений во время родов. Безопасным уровнем тромбоцитов как для естественного родоразрешения, так и для кесарева сечения является более 50х10 9 /л. Риск развития трансиммунной тромбоцито- пении у ребенка женщины с ИТП достаточно высок. Пик снижения тромбоцитов у новорожденных приходится на 2 – 5-й дни. Методом выбора лечения трансиммунной тромбоцитопении яляется ВВИГ. Тромбоцитопении у новорожденных детей Тромбоцитопении у новорожденных регистрируются при сниже- нии количества тромбоцитов в периферической крови менее 100х10 9 /л как у доношенных, так и недоношенных детей. У каждого третьего больного новорожденного ребенка регистрируется тромбоцитопения.