84

43 ность кровотечений может уменьшиться. Мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой. Для ТП характерен геморрагический синдром по микроциркуля- торному типу . У детей выявляются кожные геморрагии в виде пете- хий и экхимозов, кровотечения из слизистых оболочек: носовые, дес- невые, маточные, почечные, желудочно-кишечные, послеоперацион- ные; редко – кровоизлияния в головной мозг. Эндотелиальные пробы положительные. По нашим данным, основными симптомами повышенной кровото- чивости при ТП у детей являются носовые кровотечения (86%), кож- ные геморрагии (81%), гиперполименорея (у 63% девушек, имеющих mensis ). В основе изолированных носовых кровотечений у 80% детей лежит качественный дефект тромбоцитов, и лишь в 20% случаев ре- цидивирующие носовые кровотечения у детей обусловлены локаль- ной патологией ЛОР-органов или гипертензионно-гидроцефальным синдромом. Кровотечения могут быть спонтанными или же вызваны действи- ем провоцирующих факторов: вирусных или бактериальных инфек- ций, хронических воспалительных заболеваний, травм, оперативных вмешательств, инсоляции, физиотерапевтических процедур (УФО, УВЧ), лекарственных препаратов или продуктов, являющихся тром- боцитарными ингибиторами. У большинства детей с ТП выявляются признаки дисплазии соеди- нительной ткани (нарушение осанки, плоскостопие, пролапс митраль- ного клапана, добавочные хорды в левом желудочке, нефроптоз и др.). Лабораторная диагностика: 1) нормальное или субнормальное количество тромбоцитов (в не- которых случаях умеренное повышение или снижение тромбоцитов до 70х10 9 /л); 2) нарушена морфология кровяных пластинок (анизо-, пойкилоци- тоз и вакуолизация); 3) время кровотечения по Дюке удлинено, однако чаще находится в пределах нормы (до 2 минут у 70–90% обследованных); 4) ретракция кровяного сгустка отсутствует, снижена или в норме;