84

46 Дифференциальный диагноз. Тромбоцитопении и коагулопатии (см. соответствующие разделы и приложение 1, табл. 1). Лечение ТП включает неотложную терапию для купирования ге- моррагического синдрома и профилактические мероприятия, направ- ленные на предотвращение или уменьшение кровоточивости. Дети должны получать полноценное питание, богатое витамина- ми, дополнительно арахис. При кровотечении из слизистых ротовой полости детям дается охлажденная, механически обработанная пища для исключения травматизации. Проводится лечение основного заболевания при симптоматических ТП. При этом не назначаются препараты и физиопроцедуры, подавля- ющие адгезивно-агрегационную активность тромбоцитов (аспирин, анальгин, сульфаниламиды, нитрофураны, барбитураты, УВЧ, ДДТ, УФО и др.). В случае лекарственно-индуцированной ТП следует бы- стро отменить препарат. Гемостатическая терапия подразделяется на общую и местную. 1. Ангиопротекторы:  дицинон (этамзилат натрия) внутрь в суточной дозе 5–10 мг/кг (или 5 мл 12,5% р-ра в 50–100 мл физиологического раствора в/в капельно);  адроксон 1–2 мл 0,025% в/м или в/в. 2. Агреганты: карбонат лития внутрь по 0,05–0,1 г 3–4 раза в день, АТФ 1% р-р 0,5–1 мл п/к в сочетании с препаратами магния (жженая магнезия внутрь 0,25–0,5 г 3–4 раза в день, магне В 6 , магнерот) и каль- ция (глюконат, лактат, пантетонат) в течение 2–3 недель. 3. Ингибиторы фибринолиза:  эпсилон-аминокапроновая кислота 5% раствор 0,4 г/кг внутрь, 10 мл/год жизни в/в, но не более 100 мл;  транексамовая кислота (трансамча, экзацил) внутрь 0,02 г/кг/сут (в/в на 100 мл физиологического раствора). Транексамовую кислоту не следует назначать при макрогематурии вследствие опасности обра- зования сгустков в мочевыводящих путях, которые могут остановить выделение мочи. 4. Препараты метаболитного действия (оригинальная методика): рибоксин и оротат калия внутрь в течение 3 дней, затем витамин В 12 в/м, фолиевая кислота, витамин В 15 внутрь в течение 7–10 дней. Все