84

57 Таблица 2. Режим дозирования концентратов VIII и IX факторов Клинические проявления Доза в МЕ/кг Желаемый уровень фак- тора в % Гемартрозы, небольшое кровотечение, экстракция зубов 10–20 каждые 8-12 часов 30–40 Внутренние и наружные геморрагии, гематомы, почечное кровотечение 30–40 каждые 8-12 часов 40 Большие операции, травмы, желудочно- кишечные кровотечения, кровоизлияния в мозг 50–100 каждые 8–12 часов 60–80 При отсутствии достаточного эффекта или невозможности адек- ватной терапии показана синовэктомия (радиоизотопная, химиче- ская, артроскопическая или открытая). Через 1–2 дня после операции назначается физиотерапия и курс профилактической гемостатической терапии в течение 3–6 месяцев. При носовых кровотечениях концентраты факторов вводят из расчета 10–20 МЕ/кг каждые 8–12 часов с одновременным орошением слизистой оболочки носа адроксоном, трансамином, дициноном, 5% эпсилон-аминокапроновой кислотой и тромбином. Следует избегать тугой тампонады, особенно задней. Санация зубов. Для лечения кариозного зуба концентрат фактора вводится однократно до операции и в течение 2–3 дней после нее в дозе 10–20 МЕ/кг. В течение 2–3 суток до и после процедуры назна- чается 5% эпсилон-АКК 100 мг/кг в/в капельно или внутрь. Дополни- тельно используют местные фибринолитические средства, фибрино- вый клей. Рекомендуется строгая щадящая диета и холодное питье. Кровотечения из слизистых оболочек полости рта. Концен- траты факторов вводятся в дозе 20–40 МЕ/кг каждые 8–12 часов. После введения препаратов следует удалить сгусток и обеспечить соединение краев раны. Антифибринолитические средства (эпсилон- аминокапроновая кислота, трансамин), фибриновый клей и охлажден- ная протертая пища способствуют местному гемостазу. Кровоизлияния в m. Iliopsoas. Концентраты факторов вводятся в дозе 30–40 МЕ/кг каждые 8–12 часов в течение 2–3 дней при условии постельного режима.